目的：探讨三种不同切削模式：单纯ASA模式(aberation sman ablation，Q值优化)、波前像差引导下的ASA模式(WASCA)、波前像差联合虹膜识别双重引导下的ASA模式(IR+WASCA)LASIK手术的临床疗效及球差变化。 方法：本研究为前瞻性的临床研究。选取2007年4月～7月在我院眼科中心行LASⅨ手术的69位近视及近视散光患者(95只眼)，随机分成3组：A组32眼，行Q值优化LASⅨ(ASA模式)；B组31眼，行Q值优化联合波前像差引导(WASCA)的LASⅨ；C组32眼，行Q值优化联合波前像差一虹膜识别双重引导(IR+WASCA)的LASIK。所有患者年龄在18～35周岁之间，术前的显性等效球镜值(MRSE)在-1.00D-7.50D之间，其中散光度数＜-2.50 D。术后1月和术后3月复查裸眼视力、屈光度数和波前像差等，分析各组在术前、术后1月和术后3月的屈光度、裸眼视力、总高阶像差均方根值(HOA RMS)和球差(Z4°)。用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，p＜0.05表示差异有统计学意义。 结果：术后各组裸眼视力(UCVA)显著提高，屈光度数显著下降。术后3月时，全部术眼。UCVA均≥0.8，UCVA≥1.0的比例在A组为92.63％，B组为90.32％，C组为84.38％；各组的等效球镜值(SE)分别为0.14±28D、0.2±0.35D和0.1±0.26D，组间差异无统计学意义(p=0.536)；HoA RMS及Z4°显著增加，与术前相比均有统计学意义(P＜0.01)，但各组间比较无统计学差异(P＞0.05)，术后3月与术后1月相比也无统计学差异(P＞0.05)。 结论：三种不同切削模式的LASIK术后均可获得良好的裸眼视力。与联合了波前像差引导或波前像差-虹膜识别双重引导后相比，单纯Q值优化的LASIK术后并不产生更多的总高阶像差或球差。