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背景与目的近50年来肺癌的发病率显著增高,化疗仍为临床上治疗肺癌的主要手段,特别是对于失去手术治疗机会的患者。然而化疗药物不可避免的副作用即限制了药物剂量的应用,又对患者的身心产生损害,影响治疗效果。化疗药物的心肌损害即为其副作用之一。本研究即探讨应用实时三维斑点追踪成像技术评价化疗药物对肺癌患者左心室心肌收缩功能的影响,指导临床治疗。方法选取41例非小细胞肺癌患者,每例分为化疗前、化疗中和化疗后三个阶段。应用二维超声测量左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔舒张末厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末厚度(PWTd),应用实时三维斑点追踪成像技术获得左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及左室射血分数(LVEF)、心率(HR)等基本参数及应变曲线,并对上述参数及应变曲线进行比较分析。结果1.3组间GAS、GLS、GCS、LVEF随化疗周期的进行均减低,且减低是渐进性的。2.3组间GAS、GLS比较显示化疗前与化疗中、化疗中与化疗后及化疗前与化疗后之间减低差异均有统计学意义(P<0.05)。3.3组间GCS比较显示化疗中与化疗后及化疗前与化疗后之间减低差异均有统计学意义(P<0.05)。4.3组间GRS比较显示差异不明显,均无统计学意义。5.化疗后与化疗前之间三维应变参数GAS的差值(r=0.58,P<0.01)、GLS的差值(r=0.36,P<0.05)均与LVEF的差值呈正相关。6.3组内GAS与GLS、GAS与GCS及GCS与GLS间均呈正相关(r=0.71,r=0.70,r=0.65,P<0.05)。结论1.实时三维斑点追踪成像技术所获得的应变参数对发现化疗药物对肺癌患者早期心肌损害,评价左心室心肌收缩功能,指导临床治疗有较高的应用价值。2.随着化疗周期的进行,应变参数逐渐减低,心肌的损害程度也逐渐增加。