论文部分内容阅读
目的:比较内镜下机械切除与高频电切除结直肠小息肉的疗效与安全性,探讨安全有效的小息肉切除方法。方法:选取2019年1月至2019年12月在河北医科大学第四医院门诊经结肠镜检出的结直肠小息肉(息肉≤10mm)120例患者作为研究对象,内镜下采用NICE分型评估性质,除外癌变,随机分为机械切除组(≤5mm息肉采用冷钳除法,6-10mm息肉采用冷圈套法)和高频电切组(≤5mm息肉采用热钳除法,6-10mm热圈套法)进行切除,每组60例,术后创缘活检判断切除彻底性,部分病例钛夹夹闭创面,一个月复查肠镜,观察钛夹保留情况,并评估息肉切除彻底性。比较两组息肉完全切除率,术后并发症(出血、穿孔)的发生率,手术时间和治疗费用等,探讨两种方法的有效性、安全性、简便性和经济性。结果:≤5mm息肉,冷钳除组与热钳除组的息肉完全切除率为93%vs 92.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组均无迟发型出血、穿孔,在术中出血方面4.7%vs 2.6%(P>0.05);息肉切除时间2.14±0.87min vs 3.02±0.66min(P<0.05);在治疗费用方面前者花费更少,160元vs 1000元。6-10mm息肉,冷圈套组与热圈套组的息肉完全切除率为92.5%vs97.6%,两组差异无统计学意义(P=0.282),但无蒂型息肉(山田1型和2型)的完全切除率,前者明显低于后者(84.2%,95.0%,P=0.342);两组均无迟发型出血、穿孔,在术中出血方面7.5%vs 0%(P>0.05);花费时间:前者用时更短,3.15±0.66min vs5.47±0.11min(P<0.05);治疗费用:前者花费更少(500元vs 1000元)。1个月后复查钛夹存留率为62.5%(15/24),NICE分型评估息肉性质的灵敏度、特异度、准确度分别为94.2%,90.7%,93.3%。结论:1、机械切除与高频电切除均可有效的治疗结直肠小息肉,前者更简便、更快捷、更经济、更安全。2、NICE分型可较准确评估结肠小息肉的性质,有效指导息肉切除方法的选择。3.钛夹具有治疗和预防出血、穿孔的作用,同时可作为短期标记,追踪息肉的预后及复发情况。