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目的:关节腔注射透明质酸钠联合糖皮质激素对不同严重程度膝骨关节炎患者短期疗效分析。方法:收集我院2017年10月至2018年6月门诊诊断膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)并行关节腔注射患者188例,根据WOMAC骨关节炎指数评分分为三组,轻度组60例,中度组72例,重度组56例;根据膝关节X线K-L分级,分别为I级组48例,II级组49例,III级组45例,IV级组46例。所有患者统一治疗方案:首次透明质酸钠(Sodium Hyaluronate,SHA)2.5ml关节腔注射,第二周SHA 2.5ml+复方倍他米松注射液(compound betamethason injection,CBI)1ml关节腔注射,第三周SHA 2.5ml关节腔注射,连续治疗三周。在首次注射前、SHA及SHA+CBI注射后,采用WOMAC评分和Lequesne指数进行膝关节功能评分及改善率分析。结果:轻度、中度和重度患者在连续SHA及联合注射后Lequesne指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分逐渐降低(P<0.05)。其中,轻度患者注射SHA以及SHA+CBI联合注射后的Lequesne指数评分改善率分别为(36.44%±8.46%,49.26%±13.75%),均为有效;中度患者注射SHA后改善率为23.09%±12.61%,无效,SHA+CBI注射后改善率为30.66%±14.95%,可视为有效;重度患者注射SHA以及SHA+CBI联合注射后的改善率分别为(10.50%±8.78%,11.07%±6.52%),均为无效。依据WOMAC骨关节炎指数评分评价标准,轻度患者注射SHA以及SHA+CBI联合注射后的改善率均大于25%有效;中度患者注射SHA后改善率为13.06%±10.21%,无效;SHA+CBI联合注射后改善率为27.49%±13.61%,可视为有效。重度患者注射SHA以及SHA+CBI联合注射后的改善率均小于25%,无效。188例WOMAC骨关节炎指数评分和X线K-L分级相关性分析表明,X线I级患者中81.3%为轻度KOA,II级患者中53.1%为中度KOA,III级患者中66.7%为中度KOA,IV级患者中87.0%为重度KOA。对于不同X线K-L分级的患者,在连续SHA及SHA+CBI联合注射后Lequesne指数和WOMAC骨关节炎指数评分逐渐降低(P<0.05)。其中,I、II级患者注射SHA以及SHA+CBI联合注射后的Lequesne指数评分改善率均大于30%,视为有效;III、IV级患者注射SHA以及SHA+CBI联合注射后改善率分别均小于30%,无效。I、II级患者注射SHA以及SHA+CBI联合注射后WOMAC骨关节炎指数评分改善率均大于25%,有效;III、IV级患者注射SHA以及SHA+CBI联合注射后改善率均小于25%,无效。结论:对于轻度或X线I、II级KOA患者关节腔注射SHA,以及联合糖皮质激素均有效,且SHA+CBI联合注射效果优于单独注射SHA;中度患者单独注射SHA无效,但SHA+CBI联合注射有效;对重度或X线III、IV级KOA患者,不论单独注射透明质酸钠或糖皮质激素联合注射,均无效。