研究目的:白内障是世界范围内占首位的致盲性疾病,我国目前盲人中约有半数是白内障引起的。因此白内障是防盲治盲最优先考虑的眼病。目前认为,没有明确证据证明药物能彻底治愈白内障,只能通过手术治疗。本研究通过观察金针碎核结合超声乳化在硬核(Ⅳ-V级)白内障手术中的应用及疗效,明确该方法在白内障手术治疗中的作用及对术后并发症改善情况,探讨超声乳化与碎核技术相结合在硬核性白内障超声乳的应用,以达到减少超声能量对角膜的损伤,减少角膜内皮细胞丢失率,降低手术并发症,恢复有用视力。研究方法:本研究采用随机抽样对江苏省南通市如东县中医院眼科Ⅳ-Ⅴ级硬核性白内障90例90眼,分为观察组(金针碎核与超声乳化相结合组)、对照1组(超声乳化组)、对照2组(小切口非超声乳化手法劈核组)各30例30眼,观察其视力、切口愈合、散光、角膜内皮细胞丢失率及并发症等情况。并对疗效统计学分析处理。其关键技术,用0.4%倍诺喜表麻后,作穹隆部为基底的结膜瓣,3.2mm反眉弓形巩膜隧道切口或采用3.2mm角膜缘隧道切口,在2:30方位透明角膜做侧切口,经原隧道切口穿刺进入前房,进行前囊膜环形撕囊术及水分离和水分层后,用仿古金针(钢制)与自制晶体垫圈(其直径为1.5mm)相结合,预先将白内障硬核机械性分割成若干碎块后,再逐个将碎块乳化吸出,并用注吸头吸除晶体皮质,植入人工晶体于囊袋内。结果:观察超乳仪界面中显示的所用能量和丁术时间,单位:S。金针碎核联合超声乳化观察组的AP(能量)及AECP(能量复合参数)均明显低于超声乳化对照1组,差异明显(P<0.05),两种方法在超声乳化上消耗时间差异明显(P<0.05)。三组囊袋的安全性比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。经过对三组术后1d和7d裸眼视力(UCVA)、1mo最佳矫正视力(BCVA)的比较发现,术后第1d、7d以及术后1mo最佳校正视力组间比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义。三组术后第1,7d角膜透明度差异明显(P<0.05),具有统计学意义。在角膜内皮细胞密度方面,全部入选者术前数值均>1700个/mm2,对术前角膜内皮细胞计数进行测量,3组数据差异不明显(P>0.05);经手术后1mo角膜处于透明状态,复验角膜内皮细胞计数,对3组角膜细胞丢失率进行对比,数据差异十分明显(P<0.05)。术前散光观察组0.42±0.23D,对照1组0.44±0.23D,对照2组0.43±0.23D,差异无统计学意义(t=0.62,P>0.05)。术源性散光均为顺规散光(术后第三天),观察组0.95±0.26D,对照1组1.17±0.34D,对照2组2.22±0.65D,差异有统计学意义(t=6.68,P<0.05)。术后1月术源性散光观察组0.53±0.22D,对照1组0.78±0.25D,对照2组1.23±0.48D,差异有统计学意义(t=6.22,P<0.05)。结论:超声乳化与手法碎核技术相结合在硬核性白内障超声乳的应用,不仅能达到到减少超声能量对角膜的损伤,还能减少角膜内皮细胞丢失率,降低手术并发症,恢复有用视力,值得临床推广应用。