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目的:通过观察质子泵抑制剂(PPI)类化学中药治疗慢性胃炎各中医证型的疗效及不良反应,研究探讨其功效主治、性味归经等中药特性,为以后在临床上广泛运用该类化学中药,提供可靠的参考依据。
方法:选择2011年1月至2013年1月于广西中医学院瑞康医院消化科住院部及门诊就诊并符合纳入标准的慢性胃炎患者共1645例,按照中医辨证分型将其分为①气血津液辨证证候:气虚证、阴虚证、湿热证、气滞证、血瘀证;②脏腑辨证证候:肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、肝胃郁热证、胃络瘀血证;③八纲辨证证候:寒证、热证、虚证、实证。随机分为奥美拉唑组411例、泮托拉唑组412例、兰索拉唑组411例、雷贝拉唑组412例治疗,分别给予相应的PPI类化学药物,4周为一疗程,对其疗效进行评分,然后将相关数据资料进行统计分析,得出结论。
结果:在1645例病例中,(1)在PPI类化学中药治疗慢性胃炎疗效与中医气血液辨证证候疗效分析中,对气滞证及湿热证的有效率最高,分别为96.8%,84.9%;其次是气虚证65.5%、血瘀证45.8%;对阴虚证的有效率最低为32.0%。(2)在PPI类化学中药治疗慢性胃炎疗效与中医脏腑辨证证候疗效分析中,对肝胃不和证和脾虚湿热证的有效率最高,分别为94.9%、82.3%;其次是肝胃郁热证74.6%、脾胃虚寒证57.7%、胃络瘀血证43.2%;对胃阴不足证27.9%有效率偏低。(3)在PPI类化学中药治疗慢性胃炎疗效与中医八纲辨证证候疗效分析中,对热证及实证的效果最好,分别为85.7%,82.4%;其次是寒证66.3%;最后是虚证63.2%。(4)在PPI类化学中药治疗慢性胃炎主要症状疗效分析中,对反酸嗳气的疗效最佳,有效率为90.3%;其次是胃胀89.8%、胃痛88.6%、胁肋胀满84.9%、纳差76.2%;再者是恶心、呕吐60.1%、;对大便失调的疗效最差,有效率为43.2%。(5)PPI类药物在治疗慢性胃炎副作用分析中,腹泻出现的频率最高10.1%;其次是头晕、头痛8.7%,口干8.2%,失眠7.6%;再者是恶心、呕吐4.8%及皮肤过敏3.2%。(6)不同PPI类化学中药无效率及总有效率比较,X2检验,差异均无显著性。
结论:根据PPI类化学中药治疗慢性胃炎上述证候与症状的疗效差异,以及这些证候临床特点分析,我们可以总结出PPI类化学中药属理气药范畴,其主要功效是:疏肝和胃,清热化湿,抑酸止痛;次要功效是:健脾益气,化瘀。主要用于:胃脘胀痛,胁肋胀满,纳差,反酸、暖气,恶心呕吐等症的治疗。其性微寒,味苦。归胃、脾、肝经。各自功效分别为:奥美拉唑:性微寒、味苦、归脾、胃肝、经,功效为疏肝和胃,清热化湿,制酸活血,健脾。主治胃脘疼痛、脘腹胀满与胁肋胀痛、反酸嗳气等症。兰索拉唑:性微寒、味苦、归脾、胃、肝经,功效为疏肝和胃,制酸止痛,健脾,清化热湿,化瘀。主治胃脘疼痛、脘腹胀满与胁肋胀痛、反酸嗳气等症。雷贝拉唑:性微寒、味苦、归脾胃肝经,功效为疏肝和胃,清热化湿,制酸止痛,健脾化瘀。主治胃脘疼痛、脘腹胀满与胁肋胀痛、反酸嗳气。泮托拉唑:性微寒、味苦、归脾、胃、肝经,功效为疏肝清热,化湿和胃健脾,制酸止痛化瘀。主治胃脘疼痛、脘腹胀满与胁肋胀痛、反酸嗳气。