【摘 要】
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目的:系统回顾目前已发表的有关骶髂螺钉与腰盆固定治疗骶骨骨折所致骨盆后环损伤的文献,比较腰盆固定和骶髂螺钉的治疗效果。系统回顾两种手术技术的诊疗发展。方法:根据PRISMA参考指南（系统综述和meta分析的首选报告项目）,对Embase、MEDLINE、Cochrane Library、知网数据库进行系统检索,将搜索关键词设定为“骶髂螺钉”,“腰盆固定”的同义词及相关术语等,检索时间截止日期设定为
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目的:系统回顾目前已发表的有关骶髂螺钉与腰盆固定治疗骶骨骨折所致骨盆后环损伤的文献,比较腰盆固定和骶髂螺钉的治疗效果。系统回顾两种手术技术的诊疗发展。方法:根据PRISMA参考指南（系统综述和meta分析的首选报告项目）,对Embase、MEDLINE、Cochrane Library、知网数据库进行系统检索,将搜索关键词设定为“骶髂螺钉”,“腰盆固定”的同义词及相关术语等,检索时间截止日期设定为2022年3月,搜索比较腰盆固定和骶髂螺钉固定治疗骨盆后环损伤的研究,通过MINORS方法学质量评估量表评定每项纳入文献的质量,为每项纳入的研究进行评分。使用Revman 5.4版本对内固定失效率,手术时间,感染率,神经系统并发症发生率,Majeed功能评分分别进行统计学分析。选用比值比（OR）对二分组数据进行分析,选用95%置信区间（CI）的均值差异（MD）分析连续数据。异质性评估采用Ⅰ2统计数据,其中25%、50%和75%被认为是低、中和高异质性。绘制森林图以用来显示结果。当P＜0.05时,差异被视为具有统计学意义。当Ⅰ2＞50%时,采用随机效应模型,当12＜50%时,采用固定效应模型。结果:在合并分析中,腰盆固定组的感染率大于骶髂螺钉组（OR=0.14,95%CI:0.05—0.33,P＜0.0001）,腰盆固定组的手术时间同样大于骶髂螺钉组（MD=-76.46,95%CI:-96.59—56.33,P＜0.00001）。而骶髂螺钉组的内固定失效率大于腰盆固定组（OR=3.11,95%CI:1.18—8.20,P=0.02）内固定失效的纳入包括内固定松动,内固定物置入错位,内固定器断裂以及固定的丢失等。神经系统并发症发生率（医源性神经激惹,神经损伤;OR=2.97,95%CI:0.67—13.14,P=0.15）以及 Majeed 评分优/良率（OR=1.93,95%CI:0.88—4.23,P=0.10）均无统计学意义。漏斗分析图中各分析分布大致对称,提示研究发表偏倚或其他偏倚存在的可能性较低。结论:骶髂螺钉的微创性使其可以更广泛应用于临床中。更短的手术时间和更低的感染率可以使外科医生应用骶髂螺钉时更得心应手。对于创伤性骶骨骨折所致骨盆后环损伤,我们在临床上仍推荐熟练的创伤骨科医师使用骶髂螺钉进行固定。但目前针对骶髂螺钉和腰盆固定的治疗仍缺少大型单中心或多中心的临床随机对照试验,更加完整地报告术后结果、更为完善的临床评分量表将会推动骨盆后环损伤时临床决策的制定。
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