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目的评价超声测量胃液量预测剖宫产术喉罩全麻患者术中返流及术后恶心呕吐发生的准确性，进而探讨SupremeTM双腔喉罩在剖宫产术全麻患者应用的安全性。
方法选取99例需行急诊剖宫产术患者，年龄19～42岁，体重51.5～82.0kg，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级且胃超声图像表现为均匀一致的低回声。术前超声测量胃窦部横截面积(CSA)，根据ZieleskiewiczL等研究孕妇胃内容量大于0.4mL/kg时，CSA阈值为387mm2；大于0.8mL/kg时，CSA阈值为505mm2；大于1.5mL/kg时，CSA的阈值则为608mm2将患者分为3组：A组(n=28)0.4ml/kg≤胃液量＜0.8ml/kg；B组(n=42)0.8ml/kg≤胃液量≤1.5ml/kg；C组(n=29)胃液量>1.5ml/kg。经鼻多孔胃管置入术后行负压吸引术。面罩吸氧自主呼吸3分钟后静脉推注丙泊酚2.5mg/kg、罗库溴铵0.5mg/kg、缓慢推注瑞芬太尼0.5ug/kg及静脉泵注瑞芬太尼0.2ug/(kg·min),经口明视下置入食道pH电极探头，探头位于食道中上段，持续且实时同步监测术中食道中上段pH值的变化；拔除经鼻胃管。助手帮助按压环状软骨,插入相应型号的SupremeTM喉罩，完全到位后助手松开环状软骨,观察二氧化碳波形，确认建立有效气道。SupremeTM喉罩套囊充气至60cmH2O，然后经SupremeTM双腔喉罩胃管通道插入相应型号多孔胃管，连接负压吸引持续开放吸引。吸入50%氧化亚氮、七氟烷维持麻醉，最低肺泡有效浓度(MAC)达到1.3后5分钟开始手术。胎儿娩出后静脉推注芬太尼2ug/kg、咪唑安定0.04mg/kg，调整七氟烷至1%的浓度，氧化亚氮50%。手术结束自主呼吸恢复后拔除喉罩、胃管和食道pH电极探头，开始使用患者静脉自控镇痛泵(PCIA)。再次行超声测量CSA，产妇清醒后送回病房。在产妇入室时、诱导后、切皮时、术中每5分钟、手术结束时和出手术室时记录BP、HR、SpO2,记录食道探头pH值变化情况和记录随访患者静脉自控镇痛的次数、术后24小时内患者恶心呕吐的发生情况。
结果(1)3组患者血流动力学参数波动在正常范围，组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。(2)3组术中胃食道探头pH值均大于4，术中均未发生返流。(3)A组、B组、C组术中胃管吸引胃内容物量分别为25.70(19.55,28.25)ml、41.60(33.60,81.80)ml、90.90(81.00,128.00)ml，B组明显多于A组(P<0.05)， C组明显多于B组(P<0.05)和A组(P<0.05)。(4)术前CSA与胃管吸引出的胃内容物量成比例增加，y=359.39+4.67x(r=0.81,P<0.001)。(5)A组、B组、C组患者剖宫产术后的CSA分别为：276.03(243.62,297.26)mm2、345.45(318.55,366.06)mm2、494.04(453.81,532.62)mm2，B组明显大于A组(P<0.05)，C组明显大于B组(P<0.05)和A组(P<0.05)。三组患者剖宫产术后的CSA均比术前的CSA中位数下降(P<0.05)。(6)A组、B组、C组恶心发生率分别为：25.0％、26.2％、37.9％，三组间恶心发生率差异无显著性(P>0.05)；A组、B组、C组呕吐发生率分别为：7.1%、11.9%、37.9%。C组呕吐发生率较A组、B组明显升高(P<0.05)，A组和B组呕吐发生率差异无显著性(P>0.05)。
结论超声测量的胃液量>1.5ml／kg时，预示行急诊剖宫产术喉罩全身麻醉的患者术后呕吐发生率明显升高，而超声测量的胃液量多少与恶心发生无关。SupremeTM双腔喉罩应用于胃超声图像表现为均匀一致的低回声的急诊剖宫产术患者可能是安全的。
方法选取99例需行急诊剖宫产术患者，年龄19～42岁，体重51.5～82.0kg，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级且胃超声图像表现为均匀一致的低回声。术前超声测量胃窦部横截面积(CSA)，根据ZieleskiewiczL等研究孕妇胃内容量大于0.4mL/kg时，CSA阈值为387mm2；大于0.8mL/kg时，CSA阈值为505mm2；大于1.5mL/kg时，CSA的阈值则为608mm2将患者分为3组：A组(n=28)0.4ml/kg≤胃液量＜0.8ml/kg；B组(n=42)0.8ml/kg≤胃液量≤1.5ml/kg；C组(n=29)胃液量>1.5ml/kg。经鼻多孔胃管置入术后行负压吸引术。面罩吸氧自主呼吸3分钟后静脉推注丙泊酚2.5mg/kg、罗库溴铵0.5mg/kg、缓慢推注瑞芬太尼0.5ug/kg及静脉泵注瑞芬太尼0.2ug/(kg·min),经口明视下置入食道pH电极探头，探头位于食道中上段，持续且实时同步监测术中食道中上段pH值的变化；拔除经鼻胃管。助手帮助按压环状软骨,插入相应型号的SupremeTM喉罩，完全到位后助手松开环状软骨,观察二氧化碳波形，确认建立有效气道。SupremeTM喉罩套囊充气至60cmH2O，然后经SupremeTM双腔喉罩胃管通道插入相应型号多孔胃管，连接负压吸引持续开放吸引。吸入50%氧化亚氮、七氟烷维持麻醉，最低肺泡有效浓度(MAC)达到1.3后5分钟开始手术。胎儿娩出后静脉推注芬太尼2ug/kg、咪唑安定0.04mg/kg，调整七氟烷至1%的浓度，氧化亚氮50%。手术结束自主呼吸恢复后拔除喉罩、胃管和食道pH电极探头，开始使用患者静脉自控镇痛泵(PCIA)。再次行超声测量CSA，产妇清醒后送回病房。在产妇入室时、诱导后、切皮时、术中每5分钟、手术结束时和出手术室时记录BP、HR、SpO2,记录食道探头pH值变化情况和记录随访患者静脉自控镇痛的次数、术后24小时内患者恶心呕吐的发生情况。
结果(1)3组患者血流动力学参数波动在正常范围，组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。(2)3组术中胃食道探头pH值均大于4，术中均未发生返流。(3)A组、B组、C组术中胃管吸引胃内容物量分别为25.70(19.55,28.25)ml、41.60(33.60,81.80)ml、90.90(81.00,128.00)ml，B组明显多于A组(P<0.05)， C组明显多于B组(P<0.05)和A组(P<0.05)。(4)术前CSA与胃管吸引出的胃内容物量成比例增加，y=359.39+4.67x(r=0.81,P<0.001)。(5)A组、B组、C组患者剖宫产术后的CSA分别为：276.03(243.62,297.26)mm2、345.45(318.55,366.06)mm2、494.04(453.81,532.62)mm2，B组明显大于A组(P<0.05)，C组明显大于B组(P<0.05)和A组(P<0.05)。三组患者剖宫产术后的CSA均比术前的CSA中位数下降(P<0.05)。(6)A组、B组、C组恶心发生率分别为：25.0％、26.2％、37.9％，三组间恶心发生率差异无显著性(P>0.05)；A组、B组、C组呕吐发生率分别为：7.1%、11.9%、37.9%。C组呕吐发生率较A组、B组明显升高(P<0.05)，A组和B组呕吐发生率差异无显著性(P>0.05)。
结论超声测量的胃液量>1.5ml／kg时，预示行急诊剖宫产术喉罩全身麻醉的患者术后呕吐发生率明显升高，而超声测量的胃液量多少与恶心发生无关。SupremeTM双腔喉罩应用于胃超声图像表现为均匀一致的低回声的急诊剖宫产术患者可能是安全的。