定量脑电图对纳洛酮治疗颅脑损伤疗效的探讨

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目的:通过定量脑电图监测,探讨不同剂量的纳洛酮对急性脑伤患者不同伤情的疗效。方法:选择受伤后12小时内入院的急性脑损伤患者82例,按伤情轻重分为GCS3~5分、GCS6~8分、GCS9~12分三组。每组再分为纳洛酮治疗组和对照组。纳洛酮治疗组又分为小剂量组 (首剂负荷量1.2mg +4.8mg/d24小时内静脉持续泵入或4.8mg/d直接静脉持续泵入)及大剂量组(首剂负荷量2mg+0.3mg/kg/d24小时内静脉持续泵入)。用定量脑电图监测,观察用药前、用药后10分、30分、1h、2h、24h、48h、72hδ频段相对功率值及总功率值变化。结果:GCS9~12分组:小剂量(直接泵入组用药2h后)和大剂量纳洛酮治疗组用药10钟后,与对照组比较,其qEEG的δ频段相对功率值降低、总功率值增高,P<0.05。但治疗组内无显著性差异,P>0.05。<WP=5>GCS6~8分组:大小剂量纳洛酮治疗组用药后,上述两项脑电图指标与对照组相比均有改善,P<0.05,但大剂量组脑电图指标比小剂量组改善更明显,P<0.05。GCS3~5分组:上述两指标在纳洛酮治疗组与对照组间无显著性差异,P>0.05。结论:定量脑电图监测结果显示:本文选用的小剂量与大剂量纳洛酮对GCS9~12分中型脑伤有显著的治疗作用,但两种剂量的疗效无差异;对GCS6~8分重型脑伤,上述两种剂量虽都有明显疗效,但大剂量组疗效更显著;对GCS3~5分特重型脑伤,大剂量治疗甚至增加了首剂静脉推注量也未见明显的疗效。
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