我国长期护理保险的筹资研究

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我国人口老龄化问题愈加严重,失能老人问题亟待解决,失能老人的日常生活照料、康复保健等护理和精神慰藉需求越来越强烈。由于我国家庭结构小型化、子女工作忙、人口流动等问题使得我国传统的家庭养老方式面对失能老人的护理问题也开始出现日趋乏力的情况。这就导致失能老人的护理需求难以从家庭方面得到满足,只能寻求其他方式。目前,失能老人的护理费用都比较高,超出了很多失能老人及其家庭的承受能力。而我国尚未建立社会性的长期护理保险制度,商业长期护理保险产品覆盖范围小、产品种类少,起到的保障作用远远不够,也不能解决我国失能老人的护理问题。种种因素表明我国长期护理保险制度势在必行。而长期护理保险制度的建立离不开资金的支持,所以筹资问题必须引起重视,保证在被保险人可接受的情况下,满足他们对护理服务的需求。本文重在分析长期护理保险筹资的国际经验以及我国试点城市长期护理保险的筹资模式,总结我国青岛、上海等地长期护理保险的试点筹资情况,并选取德国、日本和韩国作为典型国家分析其筹资责任、筹资渠道、筹资水平和财务模式,总结国内外的有效经验及存在的不足之处。其次,结合本国国情,分析我国建立长期护理保险制度和筹资面临的困境,我国长期护理保险供需不匹配、社会保险缴费率较高和财政压力大都阻碍了长期护理保险的筹资。再者,借鉴国内外筹资渠道经验,在分析我国筹资渠道的存在的问题的基础上,提出建立以政府财政补贴、企业和个人缴费为主,同时以医疗保险基金结余转移、福利彩票公益金、社会慈善捐赠、住房公积金为辅的多层次的、稳定的长期护理保险筹资渠道。最后,通过ILO筹资模型等方法对筹资水平进行研究,将我国分成东部地区、中部地区、西部地区和东北地区,根据四大地区的实际情况和水平,进行筹资水平的测算。再基于我国12个省区市的实地问卷调查数据,确立了个人、家庭和宏观三大层次的个人缴费意愿影响因素,采用实证分析的方法分析了不同人群、不同地区的长期照护保险个人缴费意愿以及可接受缴费比例,并根据模型分析结果提出更有针对性和可行性的对策建议。本文的创新点在于提出了符合我国国情的筹资方案、合理的筹资渠道以及适宜的筹资水平,通过对全国不同地区、不同人群的缴费意愿的分析提出了相应的政策建议,这对我国长期照护保险的建立和筹资具有重要理论价值和实践指导意义。
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