自身免疫性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点及预后分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:l100890628
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背景和目的:自身免疫性肝炎(AIH)是一种免疫介导的慢性肝脏疾病,近年来其发病率有所上升。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)普遍流行于全世界,可与其他肝病重叠发生。目前AIH和NAFLD之间的相互作用还没有被广泛研究。本文旨在分析和探讨AIH合并NAFLD患者的临床特点、治疗应答及预后。方法:回顾性分析2011年11月至2021年06月在重庆医科大学附属第二医院住院且肝脏穿刺活检诊断为AIH的患者139例,分为AIH合并NAFLD组(30例)和单纯AIH组(109例)。分析AIH合并NAFLD的临床特点及危险因素,探讨NAFLD对AIH的治疗应答和肝脏相关不良事件的发生情况的影响。结果:AIH合并NAFLD组患者血红蛋白、Ig A、血清白蛋白水平显著高于单纯AIH组,碱性磷酸酶、总胆红素、总胆汁酸水平显著低于单纯AIH组(P<0.05)。两组在性别、年龄、自身抗体阳性率、肝硬化发生率、国际自身免疫性肝炎组织评分上无明显差异(P>0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,高血压(OR=4.435,95%CI1.417-13.883,P=0.011)、高脂血症(OR 2.433,95%CI 1.073-5.582,P=0.033)、超重(OR 4.789,95%CI 2.025-11.327,P<0.001)、体重指数(OR 1.485,95%CI 1.232-1.791,P<0.001)、血红蛋白(OR 1.028,95%CI 1.044-1.052,P=0.02)、碱性磷酸酶(OR 0.995,95%CI0.991-1.000,P=0.032)、白蛋白(OR 1.100,95%CI 1.015-1.191,P=0.02)是AIH合并NAFLD的危险因素。进一步多因素logistic回归分析发现,碱性磷酸酶(OR 0.993,95%CI 0.987-0.999,P=0.02)、Ig A(OR1.780,95%CI 1.183-2.678,P=0.006)、超重(OR 2.899,95%CI:1.048-8.017,P=0.04)是AIH合并NAFLD的独立危险因素。在治疗6月时,AIH合并NAFLD组血清转氨酶复常率显著低于单纯AIH组(10%vs 34%,P=0.009),但两组在部分生化缓解率和完全生化缓解率上差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验结果表明,两组间肝脏相关不良事件的累积发生率无显著差异(P=0.837)。结论:超重、低碱性磷酸酶水平、高Ig A水平是AIH合并NAFLD的危险因素。NAFLD在AIH患者中并不少见,但不影响AIH的治疗应答及总体预后。
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