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目的对泸州医学院附属医院脊柱外科2005年至2010年期间收治的177例胸腰椎爆裂骨折(thoracolumbar burst fracture, TLBF)患者的相关资料进行回顾性分析,观察TLBF患者后柱损伤(posterior spinal injury, PSI)影像学改变的流行病学,了解PSI严重程度与术前胸腰椎后凸畸形、腰背部疼痛、脊髓神经功能损伤严重程度的相关性；并对TLBF合并或不合并PSI的患者,分别采用前路钉板系统固定+钛网植骨支撑融合术或前路钉棒系统固定+纳米人工骨植骨支撑融合术治疗后的临床疗效进行回顾性调查,探讨对于TLBF患者,采用前路两种不同内固定系统手术治疗的疗效。方法1)选择对象：①2005至2010年期间我科收治的TLBF病例；②受伤时间少于3周；③.无明显骨质疏松；④.无颅脑损伤及脊柱其它部位骨折引起的截瘫；⑤.无椎体骨病、肿瘤及先天畸形；⑥同一术者完成的前路内固定病例。2)收集、整理以上病例,建立Excel图表,仔细填入患者一般情况、受伤原因、骨折部位、PSI影像学表现(椎弓根、关节突、椎板、横突、棘突、韧带有无骨折或断裂)等信息。采用Cobb角测量胸腰椎后凸畸形；对腰背部疼痛及脊髓神经功能损伤分别采用VAS疼痛评分与Frankel分级。3)实验分组：A组：TLBF不伴PSI,前路钉板系统固定+钛网植骨支撑融合术;B组：TLBF不伴PSI,前路钉棒系统固定+纳米人工骨植骨支撑融合术；C组：TLBF伴PSI,前路钉板系统固定+钛网植骨支撑融合术;D组：TLBF伴PSI,前路钉棒系统固定+纳米人工骨植骨支撑融合术。4)分析PSI严重程度与术前患者胸腰椎骨折后凸畸形、腰背部疼痛、脊髓神经功能损害严重程度的关系。比较合并或不合并后柱损伤分别采用两种不同手术的疗效。数据分析处理：采用SPSS13.0统计软件分析处理,数据以x±s表示,析因设计采用相关性分析,两样本均数比较采用t检验,配对设计采用配对t检验,构成比比较采用X2检验。结果1)胸腰椎爆裂骨折患者合并后柱损伤百分率为81.9%,其中椎弓根骨折9%、椎板骨折54.2%、关节突骨折10.2%、横突骨折23.7%、棘突骨折31.1%、韧带断裂37.%。后柱损伤严重程度与术前胸腰椎爆裂骨折后凸畸形、VAS疼痛评分严重程度无明显相关性,后柱损伤严重程度与术前Frankel分级评分高低有相关性。2)不伴后柱损伤组32例：A、B组病例术前一般资料比较无统计学意义,分别采用两种不同手术治疗后比较差异也无统计学意义,说明对无后柱损伤的患者,前路钉板系统固定+钛网植骨支撑融合术或前路钉棒系统固定+纳米人工骨植骨支撑融合术都能达到相似治疗效果。3)伴后柱损伤组145例：C、D组分别采用前路两种不同手术治疗,术前一般资料比较无统计学意义。术后Cobb角、随访时VAS疼痛评分较术前均降低,但D组较C组降低更明显,差异显著(P<0.05)；C组病例随访时Cobb角较术后Cobb角增大,D组基本未改变,两组间差异显著(P<0.05)；两组随访时Frankel分级评分较术前均增高,但两组间比较无差异(P>0.05)；说明前路钉板系统固定+钛网植骨支撑融合术组或前路钉棒系统固定+纳米人工骨植骨支撑融合术组都达到了治疗目的,但前路钉棒系统固定+纳米人工骨植骨支撑融合术组在Cobb角的纠正与维持、腰背部疼痛缓解方面优于前路钉板系统固定+钛网植骨支撑融合术组；两组在神经功能恢复方面无明显差异。结论胸腰椎爆裂骨折中,81.9%患者合并后柱损伤；椎板骨折与韧带断裂多见,棘突、横突骨折次之,椎弓根、关节突骨折少见；后柱损伤严重程度与术前胸腰椎后凸畸形、腰背部疼痛的严重程度无相关性；后柱损伤严重程度与术前患者脊髓神经功能损伤严重程度有相关性。不伴后柱损伤的胸腰椎爆裂骨折患者,采用钉板系统固定+钛网植骨支撑融合术已能满足临床治疗要求。存在后柱损伤的胸腰椎爆裂骨折患者,使用前路钉棒系统固定+纳米人工骨植骨融合术治疗,胸腰椎后凸畸形的纠正与维持及远期腰背部疼痛程度的改善方面效果更好,能更好满足临床治疗要求。