术前血清炎症因子对原发性肝癌患者术后生存预测的研究

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背景:近年来,越来越多的研究报道肿瘤特征并不是预测癌症患者预后的唯一决定因素。众所周知,炎症既是肿瘤发展和生长的原因,也是肿瘤生长的结果。随着炎症成为癌症的一个标志,炎症反应生物标志物已被证明是提高癌症研究预测准确性的有希望的预后因子。关于术前多种血清炎症因子对肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的影响既往做过研究被证实可有效预测预后。但术前中性粒细胞淋巴细胞比值与白蛋白比率(Neutrophil lymphocyte ratio to albumin ratio,NLRAR)和白细胞与血红蛋白比率(White blood cell to hemoglobin ratio,WHR)对与接受根治性切除术的HCC患者的预后影响则不清楚。本研究阐明了NLRAR和WHR在接受根治性切除的HCC患者中的预后价值。方法:本研究共纳入169例符合入组标准的HCC患者。NLRAR和WHR的最佳截断值使用X-TILE软件进行确定。患者的总生存期(Overall Survival,OS)利用Kaplan-Meier曲线分析(log-rank test)和Cox比例风险回归模型进行评估。利用受试者工作特征曲线下面积(Area under the receiver operating characteristic curve,ROC)评估NLRAR和WHR的预后价值。临床获益采用决策曲线分析(Decision curve analysis,DCA)。结果:高水平NLRAR组的患者相对于低水平NLRAR组的患者拥有更差的OS;对于WHR,也可观察到相似的结果。多变量Cox分析结果显示,NLRAR和WHR是HCC患者OS的独立预测因子。亚组分析显示,在AJCC stageⅠ期的HCC患者中,NLRAR和WHR具有可靠的预测预后能力。NLRAR-WHR评分系统可以将HCC患者分为两个预后不同的群体,其对OS的预测能力优于单独使用NLRAR和WHR。结论:术前NLRAR和WHR是根治性切除术HCC患者的有效预后指标。
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