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目的:了解山西临汾地区临床感染耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)的分布特征及耐药趋势,了解mecA基因在MRSA分离株中的分布状况,为临床合理使用抗生素提供参考依据。同时对MRSA分离株进行葡萄球菌蛋白A基因(spa)分型及基因测序,分析其同源性特点,为本地区MRSA感染的防治提供依据。方法:(1)收集2009年9月至2010年9月,山西临汾地区三所综合性医院临床分离的196株金黄色葡萄球菌,采用法国梅里埃API系统鉴定细菌。用头孢西丁纸片扩散法(K-B法)和PCR法扩增mecA基因筛选MRSA。用MIC法的法国梅里埃ATB STAPH5板条进行药物敏感分析,按CLSI 2009标准判定药敏结果。用WHONET 5.4软件进行统计学分析。(2)用PCR法对MRSA的spa-X区域进行扩增,然后对扩增产物进行测序,测序结果与数据库(http://spa.ridom.de/spaserver)中公布的碱基重复序列进行比较,确定spa的型别。结果:(1)从196株金黄色葡萄球菌中,检出MRSA 59株,MRSA的检出率为30.1%。MRSA主要分布在ICU(35.6%)、神经外科(18.6%)、烧伤科(16.9%)、呼吸科(11.9%)。感染标本以痰(59.3%)、伤口分泌物(32.2%)为主。MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素的耐药率均大于90% ,但对复方磺胺甲噁唑敏感率高(84.8%)。对克林霉素、利福平、米诺环素的耐药率分别为83.1%、66.1%、57.6%。未发现对万古霉素、替考拉宁、达福普汀和呋喃妥因耐药的菌株。59株MRSA中检出携带有mecA基因的菌株57株,山西临汾地区MRSA分离株中mecA基因携带率为96.6%。(2)59株MRSA菌株中检出两种spa型别,t037为41株占69.5 %,t030为18株占30.5 %。t037为本地区MRSA流行株的优势型别。t037型MRSA主要来源于ICU、烧伤科、神经外科,且均为院内获得性感染。结论:(1)山西省临汾地区金黄色葡萄球菌中MRSA分离率较低,但MRSA分离株中mecA基因检出率较高,MRSA耐药严重且呈多重耐药。万古霉素、替考拉宁、达福普汀,呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑仍是本地区治疗MRSA的首选药物。(2)临汾地区存在t037型和t030型MRSA的克隆传播,t037是本地区MRSA流行株的优势型别,三所医院MRSA流行株之间具有高度同源性。同一所医院不同的科室中发现同种型别的MRSA菌株提示各科室之间存在交叉感染现象,应引起高度重视。