重型肝炎是一种由于肝细胞大量坏死而出现严重功能损害的临床综合征,临床上尚缺乏特异、有效的治疗手段,除非实施紧急肝移植,否则绝大部分患者预后不良。然而肝炎重症化的过程——亦即肝组织在短期内出现大块或亚大块坏死的分子机制不甚明了,因此到目前为止重症肝炎依然缺乏可早期预警疾病发生、监测疾病发展和严重程度的敏感、可靠、系统的指标,这也是重症肝炎难以预测和治疗的根本原因,所以建立重型肝炎的早期预警体系显得极为重要。我们从白细胞分化抗原、趋化因子受体、凋亡相关配体和受体、黏附分子以及Toll样受体中选取了39个可能与肝炎重症化有关的基因,希望从中筛选出部分分子,为重症化监测的研究提供新的线索。利用荧光定量PCR技术检测了各型CHB患者PBMC中39个免疫分子mRNA的相对表达水平之后,我们发现TRAIL、DR5、CD64、CD30、CD27、CD28、CD62L、ICAM-1和CXCR2等9个分子在各实验组中表达存在显著差异,而其中DR5分子与肝炎严重程度的相关性较高。于是我们进一步利用Western blot技术检测DR5蛋白在各实验组中的表达水平,发现DR5蛋白的表达随肝炎的加重而增高,提示DR5分子或可作为提示肝炎的重症化进程的监测指标,有利于临床医师准确诊断病情的阶段,对每位病人采用最佳的个体化治疗方案。