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目的:心力衰竭是不同病因心脏疾病的晚期表现,在老年人中尤为多见,而顽固性心力衰竭在临床治疗中难度更高。左西孟旦作为第一个被指南推荐的钙离子增敏剂,是心衰治疗中的一个重要选择,目前国内研究相对较少。本研究比较左西孟旦与米力农治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效,为临床治疗老年顽固性心力衰竭提供理论依据。方法:选取2016年07月至2017年06月在寿光市人民医院住院治疗的120例老年顽固性心力衰竭患者,基础心脏疾病包括:缺血性心肌病、高血压性心脏病、扩张型心肌病,随机分为左西孟旦组和米力农组。两组均给予患者强心药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ACEI/ARB)、β肾上腺素受体阻断药以及血管扩张药等,试验组患者进行微量泵泵入左西孟旦(悦文,齐鲁制药有限公司),将12.5mg悦文加入45m L 5%的葡萄糖注射液中稀释加入泵内,左西孟旦的负荷剂量为6-12μg/kg,注射10 min,再以0.05-02μg/(kg·min)的泵入速度泵入24小时。根据患者体重和药物耐受情况进行药物剂量调整。对照组给予米力农负荷量50μg/kg静注10 min,然后0.375μg/(kg·min)静脉泵入并持续72小时。用药7天后,观察2组患者的一般情况、临床疗效、BNP、超声心动图变化,同时观察不良反应发生情况及随访3个月的再住院率及死亡率。结果:两组患者治疗前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7天后:左西孟旦组总有效率(83.33%)高于米力农组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组经治疗后的呼吸困难评分及全身症状评分均改善,且左西孟旦组治疗后的效果优于米力农组(1.67±1.01:2.08±0.92;1.18±0.72:1.50±0.74),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BNP、SV、LVEF水平差异明显(P<0.05),且治疗后左西孟旦组的BNP水平(611.70±85.85)明显低于米力农组(1586.10±199.64),差异有统计学意义(P<0.05);左西孟旦组SV、LVEF水平(75.00±0.90;38.80±3.35)分别高于米力农组(69.50±1.60;32.00±4.50),差异有统计学意义(P<0.05);住院期间观察,左西孟旦组出现2例恶心、4例低血压、1例心动过速,不良反应发生率11.67%,米力农组出现2例心动过速、4例头痛、3例低血压,不良反应发生率15.00%,两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05);左西孟旦组病人的平均住院天数较米力农组明显缩短(12.25±1.05:15.70±2.25),差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月左西孟旦组患者的再住院率明显低于米力农组(16.67%:26.67%),差异有统计学意义(P<0.05);随访期间两组死亡率未见明显统计学差异(P>0.05)。结论:左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭疗效显著,能显著改善患者的临床症状,降低BNP水平,提升患者的SV、LVEF水平,减少不良反应的发生,随访3个月的再住院率低,且治疗效果明显优于米力农,值得临床推广应用。