何学红教授治疗狼疮性肾炎的经验总结

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介绍何学红教授治疗狼疮性肾炎的临床经验。何教授认为狼疮性肾炎多是正虚与热毒湿瘀相间为病,治疗上在扶助正气的同时并以清热解毒,活血化瘀,祛湿通络为基本治则,自拟清解化瘀汤,随症加减,疗效满意。前言狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)累及肾脏引起的一种免疫复合物介导性肾炎,是SLE最常累及的内脏器官同时也是临床表现最严重的内脏损害,临床多表现为肾炎和肾病综合征,在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位,约20%的患者将于确诊后的10年内发展至终末期肾衰,是SLE最常见的死亡原因之一。目前,西医多使用糖皮质激素,细胞毒性免疫抑制剂及其他方法如血浆置换、干细胞移植、生物制剂等治疗该病,对病情的缓解及稳定起到了较好的作用,但也存在副作用且不容忽视,如长期大量使用激素可引起骨质疏松、诱发或加重感染、消化道溃疡及出血、高血压、类固醇性糖尿病、性功能紊乱、精神异常等疾病、还存在如价格昂贵、有些治疗方法疗效尚需进一步评估停药后复发率高等问题。根据其临床表现及症候特点可将其归属于祖国传统医学“肾着”、“水肿”、“虚劳”等疾病范畴。近年来中医药在治疗LN方面优势逐渐显现。导师何学红教授从事医疗临床工作二十余年,致力于本病的研究,积累了丰富的经验,以中医整体观念为指导,在扶助正气的同时以清热解毒、活血化瘀、祛湿通络为治则的清解化瘀汤作为基础方药治疗狼疮性肾炎,临证之时随证加减,配合西药,疗效显著。由于本病多反复发作、病程较长,很多患者丧失了治疗的信心,导师在临床用药治疗的同时,辅以精神疏导,帮助病人正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,使病人能够认真配合治疗,不仅明显提高了疗效,也使我受益匪浅。有幸随师门诊学习,并受老师孜孜教诲,使我对中医的认识和应用有了进一步提高,更让我明白医者仁心的道理。现将老师治疗狼疮性炎的经验介绍如下:1.导师对病因病机的认识何教授认为LN病因病机为先天禀赋不足,肝肾亏损,气阴两虚,正不胜邪,邪毒乘虚浸淫筋骨经络,流窜脏腑,日久化热,导致热毒灼炽,津液耗伤,血脉凝滞,湿浊不化,气血失调,损害肾脏而发病,故热、毒、湿、瘀是其病理变化的关键因素。热、毒、湿、瘀等邪气是在本病发生发展过程中常见的内生病理产物。故临证时应辨病辩证,有的放矢。现将导
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