[目的]临床工作中发现冠心病合并肺动脉高压患者的发病率呈逐年增加的趋势。关注冠心病合并肺动脉高压的凝血功能变化,对指导临床治疗和手术中使用抗凝药剂量非常重要,本研究着重探讨冠心病伴有肺动脉高压患者的凝血功能异常情况。[方法]本研究共收集2018年10月-2019年8月于苏州大学附属第二医院心内科住院,择期行造影手术的患者共146例,根据冠脉造影结果和肺动脉压力水平分组,A组为对照组:冠脉正常,且无肺动脉高压,35例;B组肺动脉高压组:冠状动脉正常,但是有肺动脉高压,30例;C组冠心病组:有冠心病,但是无肺动脉高压50例;D组冠心病伴肺动脉高压组:有冠心病合并肺动脉高压组31例。观察各组患者肝素前活化凝血时间(ACT)、血栓弹力图(TEG)各参数的差异,给予普通肝素后比较各组活化凝血时间(ACT)、血栓弹力图(TEG)各参数的变化。[结果]1.各组人群在年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症等基本资料的比较,无明显差异(P>0.05)。2.各组人群肝素前、后ACT、TEG各参数R值、K值、Angle角、MA值、CI值相比较,冠心病伴肺动脉高压组ACT、TEG-R、TEG-K值小于冠心病组,冠心病及肺动脉高压组ACT、TEG-R、TEG-K值小于对照组,TEG-Angle、TEG-MA、TEG-CI值冠心病伴肺动脉高压组大于冠心病组,冠心病组及肺动脉高压组大于对照组,且比较有统计学差异(P<0.05),多重比较采用LSD法,两两相比,显著性均小于0.05,比较有统计学意义。3.各组人群血栓弹力图中高凝图形的比较,冠心病伴肺动脉高压组中高凝图形占45.2%,冠心病组中高凝图形者占24.0%,对照组无高凝图形,且三组比较,P<0.05。4.给予各组患者3000单位普通肝素后,各凝血指标的变化中,冠心病伴肺动脉高压组中变化小于冠心病组,冠心病组小于正常对照组,且三组各凝血指标变化值相比有统计学意义,多重比较采用LSD法,两两相比,显著性均小于0.05,比较有统计学意义。5.ACT、TEG各参数与肺动脉压力的pearson相关性分析如下:ACT、TEG-R、TEG-K与肺动脉压力相关性分别为:r=-0.750,P<0.05;r=-0.770,P<0.05;r=-0.812,P<0.05,Angle、MA、CI 与肺动脉压力分别为 r=0.738,P<0.05;r=0.423,P<0.05;r=0.556,P<0.05。6.多因素回归分析:把ACT、TEG各参数与一般资料各指标进行线性分析后,将ACT、TEG作为因变量,把与之存在相关性的因子作为自变量做多元回归分析发现,影响ACT、TEG的因素有肺动脉压力、白蛋白。[结论]冠心病患者血浆凝血状态较对照组高,冠心病合并肺动脉高压组凝血较冠心病组及肺动脉高压组高;在各组同时给予普通肝素3000单位后,冠心病合并肺动脉高压组凝血指标变化较小;多因素回归分析发现凝血指标ACT,TEG与肺动脉压力相关,可能还有其它因子相关,如白蛋白等。