滋阴补肾中药治疗围绝经期综合征作用机理研究

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围绝经期综合征指妇女在自然绝经前后,由卵巢功能减退引起下丘脑一垂体一卵巢功能失调,出现的以植物性神经系统功能紊乱为主的症候群。现代医学对围绝经期综合征的治疗主要为激素替代疗法,虽疗效肯定,但有阴道出血、乳房胀痛等不良反应,中远期不排除提高子宫内膜癌和乳腺癌风险的可能。中医药治疗目前在围绝经期综合征中取得了良好的效果,在古代中医学中对此病无特定病名对应,只有部分文献记载了对其相关症状的治疗,并已提出肾虚为年老的基础。随着临床用药的发展和现代科技手段的进步,现代中医提出了围绝经期综合征以肾虚为主,尤其是肾阴虚为主的证型。本文整理了滋阴补肾中药治疗围绝经期妇女相关病症的古代文献和现代临床和药理学实验文献,从传统中医学理论、现代临床、药理学实验等方面,对滋阴补肾中药治疗围绝经期综合征的机理进行了全面的阐述。在中医理论研究方面,本文围绕滋阴补肾中药治疗围绝经期综合征的依据、作用机理、配伍运用等内容进行深入探讨,总结出围绝经期综合征主要病因为肾阴虚,病位同时累及肝、心。滋阴补肾中药具有甘而微寒的药性特点,具有补益和清虚热双重作用,作用机理为能够滋阴补肾、养肝宁心、调和阴阳、延缓衰老。在临床上运用既可适用于肾阴虚证,又可适用于肝肾阴虚证及心肾不交证。同时可配伍其他清热、理气、祛痰、活血、熄风、补阳药物治疗围绝经期综合征其他证型。只要明辨证候结合合理配伍,便可正确使用滋阴补肾中药,避免可能出现滋腻碍胃之弊。在现代药理学方面,作者总结了滋阴补肾中药对围绝经期综合征的作用机理,主要表现在改善围绝经期妇女生殖内分泌、神经内分泌、免疫功能、抗衰老等方面。在实验研究方面,采用了雌性去垂体的卵巢功能低下大鼠模型,观察滋阴补肾的宁心红杞胶囊对卵巢功能的凋节作用。结果显示:宁心红杞胶囊能够增加去垂体大鼠卵巢中生长卵泡直径和黄体数,提高卵巢自分泌/旁分泌因子IGF-1和INHA的表达,调节卵巢微环境,从而改善和恢复卵巢分泌功能。本研究还对大鼠卵巢组织中原癌基因的表达进行了检测,结果表明宁心红杞胶囊未显著增强其表达。
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