绝经后骨质疏松症高危人群中医体质特征及骨质疏松风险评估的研究

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目的:通过对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)高危人群开展问卷调查,试图发现PMOP高危人群中医体质与骨密度的相关性、其他危险因素与PMOP发病风险之间的相关性及PMOP高危人群骨量与骨质疏松风险评估系统的相关性,为骨质疏松的研究提供新的思路和方法,为其防治工作提供新的参考。方法:采用横断面调查的方法,在山东中医药大学附属医院骨质疏松门诊、济南市机关医院、燕山社区、文东社区、舜玉社区等社区,应用统一的《骨质疏松病症结合社区人群观察研究调查表》对397例45-70岁PMOP高危人群进行问卷调查、双能X线测定骨密度及基本资料的收集。将收集到的数据资料进行整理,采用spss22.0软件进行统计分析。结果:1.身高、体重、BMI、绝经年龄:骨质疏松组和骨量正常及低骨量组比较P<0.05,有统计学意义;2.骨质疏松组和非骨质疏松组中医体质单因素非条件Logistic回归分析显示:平和质、气虚质、阳虚质对应的P值均小于0.05。平和质OR值为0.556,回归系数为-0.588;气虚质OR值为1.981,回归系数为0.648;阳虚质OR值为0.048,回归系数为0.448。3.骨质疏松组和非骨质疏松组中医体质多因素非条件Logistic回归分析回归方程为logit(P)=ln(p/1-P)=-0.309+0.945X1(气虚质)+0.670X2(阳虚质)。4.骨质疏松组和非骨质疏松组中医临床症状信息采集结果:下肢痛、畏寒、健忘、口干、口苦、耳鸣、憋闷、膝部冷痛、苔白共9种症状组间比较P<0.05,有统计学意义。5.骨质疏松组和非骨质疏松组中医临床症状多因素非条件Logistic回归分析回归方程为:logit(P)=ln(p/1-P)=-0.878+0.682X1(下肢痛)+0.643X8(膝部冷痛)。6.骨质疏松组和非骨质疏松组运动、饮食(牛奶或酸奶、豆浆、红茶、绿茶、咖啡、饮酒、吃剩菜)及相关危险因素(跌倒、骨折、遗传病、慢性病)分析显示:吃剩菜和骨折组间比较P<0.05,有统计学意义,其他P均大于0.05,无统计学意义。7.非骨质疏松组和骨质疏松组OSTA数值比较,随骨密度的降低OSTA数值下降,P=0.00<0.05,有统计学意义;FRAX评分中主要部位骨质疏松骨折发生率和髋部骨折发生率,随骨密度降低骨折发生率均增加,P=0.00<0.05,有统计学意义。结论:1.PMOP高危人群中医体质与骨密度降低有相关性,平和质为保护性体质,气虚质、阳虚质为危险体质;2.在基本资料中,身高、体重、BMI、绝经年龄与骨密度下降呈正相关,身高越矮、体重越低、BMI越低、绝经年龄越早越容易引起骨质疏松;3.在中医临床症状中,下肢痛、畏寒、健忘、口干、口苦、耳鸣、憋闷、膝部冷痛、苔白与骨密度下降相关,其中下肢痛、膝部冷痛为危险因素;4.其他危险因素中吃剩菜、骨折与骨密度下降有关;5.在骨质疏松风险评估系统中,OSTA值与骨密度成正相关,FRAX评分中主要部位骨质疏松骨折发生率和髋部骨折发生率与骨密度成负相关,二者均与骨密度下降相关。
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