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目的:探讨头针对脑梗死(cerebral infarction,CI)所致血管性痴呆(vascular dementia,VaD)患者颅脑MRI及临床症状的影响。为脑梗死所致血管性痴呆治疗方法的优选提供临床根据。方法:108例确诊的CI所致VaD患者均为2005年9月～2007年6月就诊于武汉市中西医结合医院针灸科、神经内科以及武汉市中心医院康复科的住院及门诊病例。92例患者最终完成观察,按随机数字表法随机分为头针治疗组(47例)和西药治疗组(45例)。头针治疗组取穴:根据中国针灸学会制订的《头皮针穴名国际标准化方案》取顶颞前斜线(前神聪至悬厘)、顶颞后斜线(百会至曲鬓),均为双侧取穴。局部常规消毒,选用华佗牌30号1.5寸毫针进行针刺。针尖与头皮呈15°左右夹角,沿顶颞前斜线、顶颞后斜线快速刺入头皮下,当针尖抵达帽状腱膜下层时,指下感到阻力减小,然后使针与头皮平行,沿刺激线刺入1.0～1.5寸,再快速连续捻转,速度应保持在220次/min左右,每次捻转2～3min,留针30min,每15min重复捻转1次,1次/d,6d为1个疗程,疗程间隔1d,连续治疗5个疗程,共30d。西药治疗组:尼莫地平片,口服,每次40mg,3次/d,6d为1个疗程,疗程间隔1d,连续治疗5个疗程,共30d。各组分别于治疗30d后、治疗结束后1个月、治疗结束后2个月统一评定疗效。观察治疗前后患者颅脑MRI片下的外侧裂宽度、第三脑室宽度、平均脑室宽度、额角指数、尾状核指数、侧脑室体积指数,并运用简易智力状态检查(MMSE)、Blesse痴呆量表(BBS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)进行智能评分。结果:经过30d的治疗后,两组HDS、BBS和MMSE得分上升,ADL得分下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组HDS、ADL、BBS和MMSE分值的差异无统计学意义(P＞0.05),提示头针与西药疗效相当。治疗后两组患者颅脑MRI各指标变化均不明显(P＞0.05),说明头针治疗和西药治疗对颅脑MRI各指标的影响不大。结论:头针治疗不能改善患者颅脑形态指标,但可以改善脑梗死所致血管性痴呆患者的临床症状。