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目的:由于我国60岁以上人口的不断增加,高龄人群发生的ITF在临床工作中越来越常见,并且展现出逐年递增态势。转子间骨折有其自身的特点,如股骨转子间多为松质骨,暴力作用于该部位是常常造成粉碎性的不稳定型股骨转子间骨折骨折;该部位滋养血管较为丰富,骨折发生后多能较好的愈合;由于发生股骨转子间骨折时常累及股骨后内侧壁和股骨距,所以容易引起髋内翻畸形。高龄转子间骨折由于其并发症的存在,其死亡率一直很高,一年的死亡率高达30%,还有40%的病人丧失独立活动的能力,所以为减少病人死亡并且提升其生活品质,采用手术的方式已经得到大家的广泛认同。目前临床较为主流的方法是PFNA、DHS以及人工关节置换等。由于各种治疗方法各具其自身的优缺点,所以选取哪种方式治疗股骨转子间骨折一直存在比较大的争议。所以本文以Meta分析方式分别对比DHS与THA以及PFNA与THA治疗该类骨折疗效的差别。方法:机检PubMed、中国知网、万方、VIP等资料库,同时人工查阅相关专科杂志等发表的文章。搜集国内关于老年ITF经PFNA与髋关节置换治疗的随机对照试验的文献以及老年ITF经DHS与髋关节置换治疗的随机对照试验的文献。根据制定好的相关标准排除不符合标准的资料,纳入符合标准的资料,并对最终采纳的资料使用Jadad评分量表进行评分。评价指标包括手术时长、出血量、下地负重时间、住院天数、并发症、关节功能评分。由第一作者采用Cochrane协作网提供的Revman5.3软件进行分析。计数资料采用优势比(odds ration,OR)及其95%的可信区间(confidenceinterval,CI)表示。计量资料采用加权均数差(weightedmean difference,WMD)。同质性判定使用OR Cochrane Q检验(卡方),P>0.1表示无异质性,P<0.1表示存在异质性。异质性的定量分析使用I2,当I2>50%表明有异质性。对于同质性较好的宜采用Fixed effect model分析,对于有异质性的研究,应采用Random effect model分析。结果:PFNA组与THA组的对比。手术时间:P>0.05没有意义,尚不能认为俩者在手术时长上存在差别;术中出血量:P<0.05,有意义,认为THA术中出血量大于PFNA;住院时间:P<0.05,有意义,认为THA住院天数小于PFNA组;术后下地负重时间:P<0.05,认为THA下地负重时间小于PFNA;并发症:P<0.05,认为THA并发症少于PFNA;术后Harris评分(6个月):P<0.05,认为THA 6个月时关节功能评分优于PFNA组;术后Harris评分(术后12个月):P<0.05,认为THA12个月时关节功能评分优于PFNA。DHS组与THA组各项观察指标的比较。手术时间:P<0.05,认为THA在手术时长上好于DHS的。术中出血量:P>0.05,尚不能认为DHS组与THA组在出血量上存在差别。住院时间:P<0.05,THA在住院时间好于DHS。术后下地负重时间:P<0.05,THA下地负重时间好于DHS。并发症:P<0.05,表明THA并发症少于DHA。术后3个月Harris评分:P<0.05,表明THA术后关节功能评分优于动力髋螺钉。结论:PFNA组与髋关节置换组的各项观察指标的比较,从手术时间上来说,本次分析结果显示髋关节置换组与PFNA组在手术时间上的差异无统计学意义。从出血量来说,PFNA在出血量上优于THA。从住院天数、负重时间、并发症发生率、关节功能评分这几方面来说,THA是优于PFNA。DHS和THA各项观察指标对比,除出血量这一项观察指标DHS和THA的差别无意义以外,在其他观察项目如住院天数、负重时间、关节功能评分等THA组是优于DHS组的。