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目的: 应用二维斑点追踪技术评价预激综合征射频消融术前、术后左心室心肌功能及同步性变化情况。 方法: 收集51例拟行射频消融术治疗的预激综合征(WPW)伴有室上性心动过速病史的患者为研究对象,其中射频消融治疗前为观察组A、治疗后2天为观察组B,同期经本院健康体检门诊筛选51例健康自愿者作为对照组,并进行年龄与性别配对。采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检测,EchoPAC(V.113.O.X)分析软件进行左心室功能及同步性参数分析。 结果: (1)观察组与对照组体质指数(BMI)、年龄、血压、心率无统计学差异(P>0.05),高血压、糖尿病及血脂异常发生率无统计学差异(P>0.05)。 (2)左心室容积比较:观察组A、观察组B与对照组左心室舒张末容积(LVEDV)平均值分别为98.6±23.7ml、90.5±15.3ml、83.4±17.6ml;左心室收缩末容积(LVESV)平均值分别为45.5±14.9ml、38.6±11.2ml、32.7±13.4ml;各组间比较均有统计学差异(P<0.05)。 (3)左心室舒张功能指标比较:观察组A、观察组B与对照组相比:E峰小于对照组、A峰大于对照组、EDT延长,E/A比值较对照组减低、E/e比值较对照组增高,均有统计学差异(P<0.05)。 (4)左心室扭转参数比较:观察组A、观察组B与对照组左心室心尖部旋转角度达峰时间(TTPA)与左心室扭转角度达峰时间TTPLC平均值不存在统计学差异(P>0.05)。观察组A左心室心尖部旋转角度峰值(RotA)、心底部旋转角度达峰时间(TTPB)显著低于对照组(P<0.05),观察组A与观察组B、观察组B与对照组RotA、TTPB不存在统计学差异(P>0.05)。观察组A左心室扭转角度峰值TwistLV显著低于观察组B与对照组,左心室心底-心尖部旋转角度达峰时间差(RDA-B)显著高于观察组B与对照组(P<0.05)。 (5)左心室心肌应变参数比较:观察组A、观察组B与对照组左心室心肌整体纵向峰值应变(GLS)分别为-17.2±1.0、-18.1±1.8与-21.1±1.5,观察组A显著低于观察组B(P<0.05)。 (6)左心室心肌运动同步性比较:观察组A、观察组B与对照组心室间机械延迟时间差(IVMD)平均值分别为51.6±23.3ms、16.5±16.8ms与7.1±4.5ms,三组LV-SDt平均值分别为57.8±16.3ms、39.2±9.8ms与32.8±13.6ms。观察组A IVMD与LV-SDt均显著低于观察组B与对照组,且观察组B显著高于对照组(P<0.05)。 (7)相关性分析:TwistLV与LVEDV、LVESV及LVEF均呈负相关,RDA-B与LVEDV及LVESV均呈正相关。GLS与LVEDV、LVESV及LVEF均呈负相关,上述相关性相关系数r均具有统计学意义(P<0.05)。 结论: (1)与健康对照组相比,WPW患者射频消融术前左心室舒张末期容积、收缩末期容积增加,舒张功能减低;左心室扭转角度峰值,心尖部、心底部旋转角度峰值均显著降低,心底-心尖部旋转角度达峰时间延迟;心室内、心室间运动不同步。(2)WPW患者射频消融术后,左心室扭转及心肌纵向应变参数以及左心室同步性可以得到有效改善,但术后短期内无法完全恢复至正常水平。2D-STI可较好实现WPW心肌运动参数评估,监测疾病治疗效果及进展,具有较高的临床应用价值。