【摘 要】
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目的主要目的为研究老年患者关节置换手术术中纺锤波缺失与苏醒期谵妄（ED）的关系,次要目的为分析ED的独立危险因素。方法本研究是一项单中心、前瞻性、观察性队列研究,纳入2020年11月至2021年2月于我院在全身麻醉下行膝关节双间室置换或全髋关节置换手术的老年患者,共69例。记录所有患者的术前、术中和术后相关指标。根据患者术中脑电分析是否存在纺锤波分为纺锤波组和缺失纺锤波组,采用χ2检验分析纺锤波缺
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目的主要目的为研究老年患者关节置换手术术中纺锤波缺失与苏醒期谵妄（ED）的关系,次要目的为分析ED的独立危险因素。方法本研究是一项单中心、前瞻性、观察性队列研究,纳入2020年11月至2021年2月于我院在全身麻醉下行膝关节双间室置换或全髋关节置换手术的老年患者,共69例。记录所有患者的术前、术中和术后相关指标。根据患者术中脑电分析是否存在纺锤波分为纺锤波组和缺失纺锤波组,采用χ2检验分析纺锤波缺失与否与ED的相关性。使用意识状态评估法（CAM）对患者苏醒后至麻醉苏醒后恢复室（PACU）出室每隔10分钟进行一次ED评估,ED为主要结局指标。次要结局指标包括PACU停留时间和术后谵妄（POD）。再根据患者术后是否发生ED分为ED组和非ED组,对两组患者的相关观察指标进行单因素分析,将单因素分析中P＜0.05因素以及以往研究报导的危险因素纳入多因素Logistic回归分析模型,分析ED独立危险因素。结果69例患者中17例（24.6%）发生纺锤波缺失,22例（31.9%）发生ED,11例（50%）发生ED的患者存在术中纺锤波缺失。单因素分析结果显示,缺失纺锤波组和纺锤波组患者术后PACU停留时间、POD发生比例比较,差异均无显著性（P＞0.05）;缺失纺锤波组的患者发生ED的比例显著高于纺锤波组,差异具有显著性（χ2=11.20,P＜0.05）。单因素分析结果显示,ED组和非ED组患者的年龄、性别、中风史和纺锤波比较差异有显著性（t=-3.804,χ2=4.071～11.189,P＜0.05）;多因素Logistic回归分析的结果显示,年龄（OR=1.197,95%CI=1.066～1.344）和术中纺锤波缺失（OR=6.062,95%CI=1.384～26.543）是ED发生的独立危险因素。结论在全身麻醉下行关节置换手术的老年患者中,术中纺锤波缺失与术后发生ED具有相关性。术中纺锤波缺失、年龄是老年患者关节置换手术术后发生ED的独立危险因素。
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