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目的认知功能障碍是导致精神分裂症患者社会功能损害的一个重要因素,在临床中精神分裂症患者常伴有睡眠障碍。有研究发现睡眠障碍与认知功能损害具有相关性,但目前多数研究中,其所纳入的样本多为慢性精神分裂症或已经过药物治疗,药物对睡眠障碍以及认知功能障碍具有一定的影响。为了排除这些影响,本研究纳入首次发作的精神分裂症或精神分裂症样障碍的患者作为研究对象,并使用更加全面的认知测量工具,来探讨首发精神分裂症患者睡眠质量对认知功能的影响,为进一步研究精神分裂症的发病机制提供依据,探索治疗的新靶点。方法本研究采用横断面研究方法,根据入排标准,纳入首发精神分裂症或首发精神分裂症样障碍患者61例,采用匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptoms Scale,PANSS)、功能大体评定量表(Global Assessment of Functioning,GAF)、MATRICS共识认知成套测验(MATRICS Consensus Cognition Battery,MCCB)进行评估。其中PSQI评定睡眠质量,PSQI总分≤7分为精神分裂症伴睡眠质量好组,总分>7分为精神分裂症伴睡眠质量差组;PANSS评定疾病的严重程度,PANSS分数越高,代表精神症状的严重程度越重;GAF评定患者的功能,GAF分数越低,代表功能损害越严重;MCCB评定患者的认知功能,MCCB主要包括信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决、社会认知,共七个认知领域。各项分数越低,代表认知功能损害越严重。针对本研究的研究内容及评定工具的使用方法,对研究者进行统一培训,量表及认知功能的评定由至少两名研究生负责,其评估达到一致性标准。结果睡眠质量差组与睡眠质量好组在性别、婚姻、家族史、年龄、受教育年限及PANSS总分、阳性症状、阴性症状、兴奋敌对、认知缺损、GAF中差异无统计学意义(P>0.05)。睡眠质量差组与睡眠质量好组在焦虑抑郁项中差异有统计学意义[(10.34±4.15)VS(8.41±3.15),P=0.043],睡眠质量差组焦虑抑郁更重。睡眠质量差组在视觉学习领域及信息处理速度领域中的范畴流畅性比睡眠质量好组损害更重,分别为[(31.4±11.8)VS(42.4±13.7),P=0.002]、[(37.75±7.027)VS(43.03±10.031),P=0.023]。视觉学习领域与PSQI总分呈低度负相关(r=-0.323,P<0.05),进一步的研究发现PSQI中的入睡时间与视觉学习领域呈低度负相关(r=-0.371,P<0.01)。结论1、精神分裂症患者睡眠质量与焦虑抑郁症状可能具有一定关系,但精神分裂症患者的睡眠障碍并非完全由焦虑抑郁所致。2、精神分裂症患者睡眠质量与范畴流畅性及视觉学习具有一定关系。3、精神分裂症患者睡眠质量与认知功能存在相关性,睡眠质量越差,认知功能损伤越重,且视觉学习领域与PSQI中的入睡时间具有相关性。