论文部分内容阅读
第一章 DTI对复发-缓解型多发性硬化患者双侧视放射的研究目的:应用DTI(diffusion tensor imaging)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者视力损伤与双侧视放射白质纤维束损伤的相关性。方法:视力损伤的RRMS患者及年龄与性别相匹配的健康志愿者各25例行DTI检查,分别测量双侧视放射的FA值及MD值,并采用扩展残疾状态量表(EDSS)对患者进行评分。应用SPSS17.0配对t检验及两样本t检验分别分析RRMS患者及健康对照组组内及组间两侧视放射的FA值及MD值,以及与EDSS评分的相关性。结果:(1)健康对照组及患者组组内双侧视放射FA值(t=0.41,P=0.68;t=0.09,P=0.92)及MD值(t=0.72,P=0.48;t=0.20,P=0.84)均没有显著差异(P>0.05);多发性硬化患者左右两侧视放射FA值(t=8.29,P=0.00;t=8.42,P=0.00)均比正常对照组显著下降,MD值(t=7.17,P=0.00;t=6.58,P=0.000)均比正常对照组显著升高(P<0.05);(2)双侧视放射FA值(r=-0.244,P=0.30;r=-0.133,P=0.58)及MD值(r=0.160,P=0.50;r=0.307,P=0.19)与EDSS评分均没有明显的相关性(P>0.05)。结论:RRMS患者视力受损与双侧视放射的白质纤维束损害相关;DTI作为一种无创定量测量白质纤维束的MRI检查方法,可为RRMS患者视力损害病理改变提供影像学帮助。第二章复发-缓解型多发性硬化患者及复发型视神经脊髓炎患者双侧视放射的DTI研究目的:运用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)和复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者看似正常视放射区DTI指标是否存在差异。方法:RRMS患者、RNMO患者及年龄与性别相匹配的健康志愿者各20例行DTI检查,分别测量双侧视放射的FA值及MD值,并采用扩展残疾状态量表(EDSS)对两组患者进行评分。应用SPSS17.0配对t检验、单因素方差分析及Dunnett-t检验分别分析患者组及健康对照组组内及组间两侧视放射的FA值及MD值,以及用Spearman软件分析DTI定量值与EDSS评分的相关性。结果:(1)健康对照组、RRMS及RNMO患者组组内双侧视放射FA值(t=0.41,P=0.68;t=0.10,P=0.92;t=0.63,P=0.54)及MD值(t=0.72,P=0.48;t=0.20,P=0.84;t=0.20,P=0.84)均没有明显差异(P>0.05);RRMS及RNMO患者组左右两侧视放射FA值(P=0.00;P=0.00)均比健康对照组显著下降,MD值(P=0.00;P=0.00)均比健康对照组显著升高(P<0.05);RNMO组双侧视放射FA值比RRMS组下降(P=0.02),而MD值(P=0.50)无明显差别;(2)RRMS组及RNMO组双侧视放射FA值(r=-0.19,P=0.42;r=0.20,P=0.41)及MD值(r=0.11,P=0.64;r=-0.33,P=0.15)与EDSS评分均没有明显的相关性(P>0.05)。结论:RRMS及RNMO患者看似正常的视放射区均有受累,但二者视放射受累的程度不一致,FA值对鉴别MS及NMO具有潜在的应用价值,并可作为监测MS及NMO临床进展的重要生物学指标。