中成药注射液治疗缺血性脑卒中情况调查分析

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缺血性脑卒中即脑梗死,占全部卒中的85%,临床表现为半身不遂口眼?斜、语言不利,中国脑卒中发病率居世界首位。全国第3次死因回顾抽样调查资料表明,当前脑卒中已经成为我国导致患者死亡和致残的第一位因素。2013年,脑卒中导致的死亡人数已高达170万,数据显示,再次复发率也很高。尽管治疗脑血管病的医疗技术在不断的提高,脑梗死的病死率、复发率和致残率仍没有很大改善。依据中华医学会神经病学分会脑血管病学组撰写的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》,其中提到西医治疗主要以改善脑血循环和神经保护为重点,而中成药和中成药注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效还需要更多的高质量临床随机对照试验进一步证实。所以对缺血性脑卒中(脑梗死)治疗中中成药注射剂的应用情况进行调查分析,了解其用药情况和不良反应的发生情况,可以为科研和临床治疗用药提供参考。目的:调查分析中成药注射液治疗缺血性卒中的临床治疗文献中的中成药注射剂的种类、数量、研究类型(随机对照文献和非随机对照文献)、样本量、剂量、疗程、溶媒、合并用药、不良反应的具体情况,并得出结论,为今后相关研究工作和临床用药提供参考。方法:文献资料来源于2016年10月1日前中国知网全文数据库(CNKI)、万方全文数据库发表的期刊、硕博论文、会议、报纸,以中成药注射液为干预措施的临床病例、对照文献。运用文献调查研究的方法了解文献的发表数量及研究内容采用Noteexpress进行文献检索,检索式为篇名=“注射液/剂”and篇名=“缺血性脑卒中”or“脑梗死”or“脑梗塞”or“脑栓塞”or“脑血栓”or“缺血性卒中”or“缺血性脑血管病”or“缺血性中风”and篇名=“临床”or“病例”or“对照”,进行统计分析与辅助作图。结果:知网检出文献2033篇,去掉内容交叉的1391篇,剩余642篇。万方检出文献2133,去掉内容交叉的19篇,剩余2114篇。两库文献相加去掉两个库重复的968篇文献,剩余1788篇文献。所用的中成药注射液总共68种,按中医理论辩证分型,文献中提到比较多的有活血化瘀类包括丹红注射液、疏血通注射液、灯盏花素注射液、灯盏细辛注射液、葛根素注射液、脉络宁注射液、苦碟子注射液;清热解毒、活血开窍醒脑类醒脑静注射液;益气扶正类的黄芪注射液;平补肝肾、益精壮骨类的刺五加注射液;益气固脱养阴生津类的参麦注射液;回阳救逆类的参附注射液;息风止痉,平抑肝阳祛风通络类的天麻素注射液;养血活血类的香丹注射液;行气除满,开胸除痹类的瓜蒌皮注射液等。结论:1.此类文献中提到的临床研究类型大多为随机对照研究,临床观察类较少。2.此类注射液多用于急性期,恢复期和后遗症期比较少,不管是哪一期,辩证用药都比较少。3.活血化瘀类用药最多,黄芪补气类合并用药最多。4.基本没有关于正常剂量和超剂量使用的临床随机对照试验研究,今后应该增加这方面的研究。5.超疗程使用情况也存在,应尽量间隔一段时间再继续用药,尽量中病及止。6.存在不按说明书使用溶媒的情况。7.联合用药时需要适当间隔一定时间,不建议间隔输液后序贯给药,在保证安全的情况下可以辩证联合不同功效的药物。8.不良反应存在记录不明确的情况。
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