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研究目的:
①描述癌症患者的疼痛情况、疼痛信念、疼痛应对方式;
②探讨癌症患者的疼痛程度与疼痛信念、应对方式间的关系。
研究方法:本研究采用描述性相关性研究设计。采取方便抽样法,研究对象为2007年11月~2008年3月在广东省2家三级甲等医院住院并已确诊的203例癌症患者。应用“癌症疼痛情况调查表”、“疼痛信念与感知量表”、“应对方式问卷-修正版”对癌症患者的疼痛情况、疼痛信念、应对方式进行问卷调查。选用SPSS13.0统计软件进行数据的统计分析。
研究结果:
1.癌症患者的疼痛情况:
①癌症患者经历不同程度(轻~剧烈)的疼痛:目前平均疼痛程度以轻度疼痛患者居多(55.66%),中度、重度、剧烈疼痛的患者分别占27.59%、10.34%、6.41%;癌症患者止痛治疗后的疼痛程度(轻度)明显低于止痛治疗前(中度)(P<0.0083);
②不同肿瘤、临床分期患者的疼痛程度不同:大肠癌、IV期的患者疼痛程度较严重(P<0.01);居住地为城市的癌症患者较农村患者疼痛程度严重(P<0.01),老年患者疼痛程度较中年患者严重(P<0.0167)。患者的年龄、居住地、肿瘤临床分期进入其疼痛程度的回归方程;
③癌症患者的疼痛表现为间歇性疼痛(48.77%),慢性持续性疼痛(30.54%),持续性疼痛伴一过性加剧(19.70%):
④所有被调查的患者均接受了不同级别的药物止痛治疗,多数(67.48%)癌症患者对止痛治疗表示满意,但仍有32.52%的患者对止痛治疗表示不满意。
⑤90%以上的癌症患者认为癌症疼痛导致他们的家务、工作或学习、运动、业余爱好、社会交往、睡眠等方面的时间明显减少,体重明显减轻,食欲变差;此外,95%以上的癌症患者自评疼痛导致睡眠质量、精神状况变差,92%患者自评目前健康状况变差。
2.癌症患者的疼痛信念:得分最高即得到最大认同的信念是“感觉疼痛很神秘”,其他依次为“自责感”、“认为疼痛不可解除”、“认为会持续疼痛”。文化程度、在职状况、居住地等是癌症患者疼痛信念的影响因素(P<0.05或P<0.01)。
3.癌症患者的疼痛应对方式:“分散注意力”为癌痛患者最常用的应对疼痛的方式,其他依次是“勇敢面对”、“厄运感”、“祈祷”、“忽视疼痛”、“逃避疼痛”。
4.癌症患者的疼痛信念与其疼痛程度的相关性:癌症患者“感到疼痛很神秘”、“认为会持续疼痛”、“认为疼痛不可解除”的疼痛信念与其疼痛程度呈正相关,说明癌痛患者越认同上述疼痛信念,其疼痛程度越严重。“感到疼痛很神秘”的疼痛信念进入了疼痛程度的回归方程。
5.癌症患者的应对方式与其疼痛程度的相关性:“厄运感”、“祈祷”的疼痛应对方式与疼痛程度呈正相关,说明癌痛患者越常使用上述疼痛应对方式,疼痛程度越严重;“忽视疼痛”、“勇敢面对”的应对方式与疼痛程度呈负相关,说明癌痛患者越常使用上述疼痛应对方式,疼痛程度越能够得以缓解。“厄运感”的疼痛应对方式进入了疼痛程度的回归方程,解释变异的37%。
研究结论:
①癌症患者经历不同程度的疼痛:目前平均疼痛程度以轻度疼痛患者居多,癌症患者止痛治疗后的疼痛程度明显低于止痛治疗前;不同肿瘤种类、不同临床分期癌症患者的疼痛程度不同,大肠癌、IV期癌症患者疼痛程度较重:不同年龄组、不同居住地的癌症患者的疼痛程度不同,其中老年组、居住在城市的患者疼痛程度较严重。肿瘤种类、临床分期、年龄、居住地是疼痛程度的影响因素。多数癌症患者的疼痛以间歇性疼痛为主;大部分癌痛患者表示对止痛药物“比较满意”或“非常满意”;癌症患者的疼痛严重影响其日常生活各方面。
②“疼痛很神秘”是癌痛患者最认同的疼痛信念。癌症患者“感到疼痛很神秘”,“认为会持续疼痛”,“认为疼痛不可解除”的疼痛信念与疼痛程度评分呈正相关,癌痛患者越认同上述疼痛信念,疼痛程度越严重。“感到疼痛很神秘”的疼痛信念进入了疼痛程度的回归方程。
③“分散注意力”为癌痛患者最常用的应对疼痛的方式。癌症患者“厄运感”、“祈祷”的应对方式与疼痛程度呈正相关,癌痛患者越常使用上述疼痛应对方式,疼痛程度越严重;“忽视疼痛”、“勇敢面对”的应对方式与疼痛程度呈负相关,癌痛患者越常使用上述疼痛应对方式,疼痛程度越能够得以缓解。“厄运感”的疼痛应对方式进入了疼痛程度的回归方程,解释变异的37%。