耳穴压丸法在全膝关节置换术后镇痛的临床疗效观察

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目的:应用中医理论结合临床工作,对因膝骨关节炎行单侧全膝关节置换术的患者实施耳穴压丸法,观察该方法在全膝关节置换术后的镇痛效果,以期为全膝关节置换患者提供一种简单、有效、安全的辅助镇痛方法。方法:将60例因膝关节骨关节炎行单侧全膝关节置换术的患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组在基础镇痛上采用耳穴压丸法,对照组在基础镇痛上采用假耳穴疗法,采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较两组患者术后不同时间点患膝静止及运动状态下的疼痛情况,记录术后患者自控镇痛泵(PCA)使用量、总按压次数及第一次PCA按压给药时间,测量术后24、48、72h及术后1周的膝关节活动度,记录术后1周、1月、3月膝关节KSS评分,观察患者术后有无恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留等并发症。结果:试验组术后12、24、48、72h静息状态下的VAS评分低于对照组(P<0.05);术后6h静息状态下VAS评分两组间无差异(P>0.05);试验组术后24、48、72h膝关节活动时VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组术后第1、2、3天的PCA药物使用量和PCA总按压次数均低于对照组(P<0.05);试验组距第一次PCA按压时间大于对照组(P<0.05);两组术后均未追加使用盐酸布桂嗪注射液;试验组恶心、呕吐的发生率低于对照组(P<0.05);术后1周、1月、3月膝关节KSS评分两组间无差异(P>0.05),试验组术后24、48、72h膝关节活动度大于对照组(P<0.05),术后1周膝关节活动度两组间无差异(P>0.05)。结论:耳穴压丸法能有效缓解TKA术后早期疼痛,减少PCA药物使用量以及延缓第一次PCA使用时间,能有效改善膝关节活动度,减少恶心和呕吐不良反应的发生。TKA围手术期采用耳穴压丸法进行辅助镇痛治疗是一种简单、有效、安全、价廉的治疗方法,术后镇痛效果明显,有助于膝关节功能的恢复。
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