亚洲减重手术中袖状胃切除术与其他手术方法比较的meta分析

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目的:分析评价亚洲肥胖人群行袖状胃切除术与其他手术的安全性和疗效。方法:电子检索2000年到2013年pubmed英文文献,万方数据库中文、英文文献,维普资讯中文科技期刊数据库中文英文文献,Clinical Trail和中文临床试验注册网,并手工检索相关杂志,纳入腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜胃旁路术、腹腔镜十二指肠空肠旁路术、腹腔镜胃旁路术,观察手术的12周、26周、52周减重指数、术后不良发应的随机对照研究。由两名评价员收集数据并对收集所得到的数据及试验质量进行评价,采用Cochrane协作网专用软件RevMan5.1版进行统计分析。结果:术前袖状胃手术组和对照组BMI值无明显差异(p=0.40)。袖状胃手术相对于其他减肥手术进行12周随访,HbA1c袖状胃手术组下降水平显著低于其他手术方式组(P<0.00001),BMI水平下降两组间无明显差异(P=0.56),不良反应方面袖状胃手术明显优于其他手术方式(P<0.0001),低血糖事件发生率无显著差异。袖状胃手术进行26周随访BMI水平下降袖状胃组明显优于其他组(P<0.00001),HbA1c袖状胃手术组下降水平显著低于其他手术方式组(P<0.00001),不良反应方面袖状胃手术明显优于其他手术方式(P=0.0001),低血糖事件发生率无显著差异。袖状胃手术进行52周随访BMI水平下降袖状胃组明显优于其他组(P<0.00001),HbA1c袖状胃手术组下降水平显著低于其他手术方式组(P<0.00001),不良反应方面袖状胃手术明显优于其他手术方式(P=0.0001),低血糖事件发生率无显著差异。但是其他手术所产生的不良反应经过一定的干预也可以得到相应改善。所有研究中均未发现死亡等严重不良反应。结论:袖状胃手术相对其他减肥手术更加安全,但是减肥效果与其他手术相比,26周后减肥效果袖状胃手术具有明显优势。
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