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目的:肝癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,手术切除是肝癌首选的治疗方案,但预后仍不理想。白蛋白-胆红素(Albumin-Bilirubin,ALBI)分级和中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-Lymphocyte ratio,NLR)被证明在肝癌术后的预后中具有预测作用。但尚无将二者联合应用于肝癌患者肝切除术后的研究报道,因此,本研究旨在探讨ALBI分级与NLR联合在肝癌术后预后中的临床价值。方法:收集2013年1月至2017年1月行手术切除治疗且术后病理结果证实为肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC的144例患者临床资料。为了确定哪些因素对肝癌患者术后预后有显著影响,通过Log-rank检验对影响HCC患者预后的相关因素进行单因素分析,将单因素分析得到的有意义指标纳入多因素COX比例风险模型进行多因素分析。将ALBI分级1和2级定义为0分和1分,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线确定NLR截断值为2.60,将NLR≤2.60和NLR>2.60定义为0分和1分。为了确定ALBI-NLR评分,将两者得分相加得到ALBI-NLR评分,将所有HCC患者据此分为A组(0分,ALBI 1级组-低NLR组)、B组(1分,ALBI 1级组-高NLR组或ALBI 2级组-低NLR组)、C组(2分,ALBI 2级组-高NLR组)。采用Kaplan-Meier曲线分别评估ALBI分级、NLR、ALBI联合NLR与肝癌患者术后生存率差异。最后通过绘制ROC曲线比较ALBI分级、NLR、ALBI-NLR三者对HCC患者术后预后的预测效能,检验结果以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:术前ALBI分级与肝癌患者肿瘤大小(P<0.001)、分化程度(P=0.023)、TNM分期(P<0.001)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)(P=0.018)、甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)(P=0.029)存在相关性。Kaplan-Meier生存曲线显示,ALBI 1级的肝癌患者总存活率优于ALBI 2级,两组术后1年和3年生存率分别为87.2%、61.4%和67.7%、38.6%,差异具有统计学意义(P<0.001)。术前NLR与肝癌患者肿瘤大小(P<0.001)、TNM分期(P=0.012)具有相关性。Kaplan-Meier生存曲线显示,低NLR组肝癌患者术后总存活率优于高NLR组,两组术后1年和3年生存率分别为91.4%、63.0%和67.2%、32.9%,差异具有统计学意义(P<0.001)。术前ALBI-NLR与肝癌患者肝硬化(P=0.031)、Child-Pugh(CP)分级(P=0.005)、肿瘤大小(P<0.001)、白蛋白(Albumin,ALB)(P<0.001)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)(P=0.013)、TNM分期(P<0.001)存在相关性。Kaplan-Meier生存曲线显示,A组的总体生存率(Overall survival,OS)最佳,B组次之,C组最差。单因素分析结果:肿瘤分化程度、大小、TNM分期、AFP、NLR、ALBI分级、ALBI-NLR与HCC患者预后相关(均P<0.001)。进一步多因素COX回归结果:TNM分期、AFP、NLR、ALBI-NLR为HCC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:ALBI-NLR具有最大的曲线下面积(Area under the Curve,AUC),表明ALBI-NLR具有比单独使用ALBI分级或NLR对HCC患者术后预后更好的预测效能。结论:1、术前的ALBI分级、NLR、ALBI-NLR对于HCC患者术后预后具有较好的预测价值,是临床上易获取、客观的预后相关的生物标志物。2、NLR、ALBI-NLR是影响HCC患者术后3年总生存期的独立危险因素,对HCC患者术后远期预后具有较好的预测价值。3、ALBI-NLR评分预测HCC患者远期预后要优于单独使用ALBI分级或NLR,说明联合多种危险因素进行HCC患者术后预后评估是有效可行的,未来可探索更多联合方式。