朴春丽教授治疗糖尿病肾病经验总结及用药规律研究

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目的:应用中医传承计算平台,探索朴春丽教授治疗糖尿病肾病的证型分布及用药规律,对其临床经验进行分析,初步评价其有效性,进而指导临床实践。方法:收集整理朴春丽教授近年来累积的DN门诊及疗区的电子病历,建立Excel数据库,通过频数及聚类分析等统计学方法,探究纳入的200例病案,得出导师治疗DN的证候分布及用药规律。通过跟师学习以及导师日常讲课所授,总结朴春丽教授治疗DN的临证经验。结果:朴春丽教授认为DN是糖尿病发展到“虚、损”阶段而产生的以毒损肾络为核心病机的疾病,导师将本病的中医临床分期划分为早期、中期和晚期。证候分布方面,以气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证为基本证候类型,多夹瘀毒、湿毒、浊毒,临床最常见的证型是气阴两虚夹瘀毒证。导师治疗时强调态靶结合,把握三关,合理用量。用药方面以甘、平、温性药物为主,主要归经为肝、肾、脾经,常用补虚药配活血化瘀药或清热药等治疗本病;通过聚类分析得出黄芪、丹参、大黄、山茱萸、土茯苓为基本方,并根据基本方展开,加用药味,形成各个辨证对应的分型方,表明朴春丽教授用药与证型分布呈正相关。结论:毒损肾络是病机关键,气阴两虚夹瘀毒证是最常见证型,病位主要在肝肾脾三脏;运用解毒通络保肾之大法,根据不同证候分布对应使用补虚类、清热类、活血化瘀类等药物,验之有效,为同道提供宝贵的临床经验。
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