冠心病心绞痛中医药及中西医结合的治疗研究日趋受到人们的重视,多年来的实验研究和临床研究提示了中医药在冠心病心绞痛防治中具有一定的优势,然而在循证医学时代,却无法提供令人信服的中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效研究证据,其中缺乏循证医学指导是影响其证据水平的重要因素之一。因此,循证医学指导下对冠心病慢型稳定型心绞痛的研究有助于提高中西医结合治疗冠心病心绞痛的水平,并有助于为中西医结合治疗冠心病心绞痛的研究提供可靠的标准。研究目的:运用循证医学研究中西医结合治疗对冠心病慢性稳定型心绞痛患者急性心脏事件的发生率、住院率及死亡率的影响,以及临床疗效的观察。研究方法:以在北京中医药大学东方医院确诊为慢性稳定型心绞痛的患者60例为研究对象,选择随机单盲对照的实验方案进行研究,按照1:1的比例随机分成西医治疗组和中西医结合治疗组,中西医结合组在西医治疗组按照指南常规用西药的基础上适时加用复方丹参滴丸、复方川芎嗪胶囊、参芍片和将西医类降脂药改为血脂康治疗,疗程4个月。观察用药组和对照组急性心脏事件的发生率、住院率及死亡率,对比治疗前后患者心绞痛症状、硝酸甘油停减率、心电图、血脂及中医综合症状的变化。研究结果:患者急性心脏事件发生率、住院率及死亡率方面:治疗组住院率3.33%,对照组住院率6.67%,两组比较无显著差异;两组都无急性心脏事件和死亡病例。心绞痛疗效方面:中西医结合组总有效率90%,西医组总有效率66.67%,并且中西医结合组优于西医组,二组比较有显著差异;硝酸甘油停减率方面:中西医结合组和西医组均能有效地减少冠心病稳定型心绞痛的硝酸甘油使用量,中西医结合组硝甘的停减率为66.67%,西医组硝甘的停减率为53.37%,两组没有明显差异;心电图疗效方面:中西医结合组和西医组对心电图的总有效率分别为63.33%和50%,但无显著差异;血脂疗效方面:中西医结合组和西医组均能有效地降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,而升高高密度脂蛋白;在降低总胆固醇和低密度脂蛋白方面,中西医结合组优于西医组,差异具有显著性。中医综合症状疗效:中西医结合组对患者中医综合症状的改善总有效率为96.67,高于西医组的的改善率60%,差异显著。研究结论:1.中西医结合治疗组和西医组相比较患者急性心脏事件的发生率、住院率及死亡率无明显差别,可能与观察时间的较短有关;2.复方丹参滴丸、复方川芎嗪胶囊、参芍片和血脂康能控制心绞痛的发作,减少硝酸甘油使用量,改善患者中医症状,而且还能降低总胆固醇和低密度脂蛋白,是治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛安全、有效的中成药;显示中西医结合治疗慢性稳定型心绞痛可能比纯西医治疗的疗效更好。