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目的:探讨磁敏感加权成像及波谱成像在脑高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中的价值。材料和方法:收集2009年12月至2011年1月37例经手术病理证实的星形细胞瘤患者的MRI资料,低级别组24例(WHO I、II级),高级别组13例(WHOIII、IV级),所有患者术前均应用SIEMENS 3.0T超导磁共振扫描仪行常规MRI平扫+增强、SWI和2D-1H–MRS。①常规MRI平扫+增强做出病理分级诊断,之后同病理结果比较得出敏感度、特异度。②测量SWI瘤体内出血的总面积A、瘤体的总面积B,出血指数C=A/B,之后同病理结果比较并统计分析,描绘出血指数C的ROC曲线,得出最佳阈值及敏感度、特异度,并同常规MRI比较。③后处理分析2D多体素1H–MRS,测量瘤体代谢物的相对半定量值,之后同病理结果比较并统计分析,描绘代谢物ROC曲线,得出最佳阈值及敏感度、特异度,并同常规MRI比较。④SWI和2D-1H–MRS两种技术联合筛检,得出敏感度、特异度并同常规MRI比较。结果:①常规MRI平扫+增强诊断高级别星形细胞瘤的敏感度为76.9 %、特异度为75.0 %、准确度75.7%。②SWI的出血指数C值诊断高级别星形细胞瘤的敏感度为38.0%,特异度为100%,准确度为65.0%,阳性预测值为100%,阴性预测值为56.0%。SWI序列中显示星形细胞瘤的出血率在高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中无显著性差异(p>0.05),而出血量在高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中有显著性差异(p<0.05)。③选择敏感度和特异度为最佳值时,瘤体Cho/NAA的ROC曲线下AUC为0.858,阈值为2.54,敏感度85.0%,特异度83.0%、准确度84%;瘤体Cho/Cr的ROC曲线下面积AUC为0.794,阈值为2.56,敏感度54.0 %,特异度92.0%、准确度78%;瘤体NAA/Cr的ROC曲线下面积AUC为0.651,阈值为0.51,敏感度54.0 %,特异度79.0 %、准确度70%。高、低级别星形细胞瘤瘤体代谢物Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr有显著差异(p<0.05)。④瘤体出血指数C值和Cho/NAA并联筛检,敏感度100 %,特异度83.3 %。结论:①同常规MRI比较,SWI能提高星形细胞瘤分级诊断的特异度,2D-1H–MRS能提高星形细胞瘤分级诊断的准确度。②瘤体出血指数C值和Cho/NAA值并联筛检能提高星形细胞瘤分级诊断的敏感度。