老年快速评估量表的汉化与应用研究

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目的:通过对老年快速评估量表(Rapid Geriatric Assessment,RGA)的汉化翻译,及对其汉化版量表的信度、效度检验,了解该量表的准确性和有效性;并应用形成的中文版老年快速评估量表对兰州市的社区老年人进行衰弱、少肌症、营养和认知状况等方面的调查研究,了解分析兰州市老年人分别出现衰弱、少肌症、营养不良以及认知障碍的现状及其影响因素,以期为甘肃省兰州市老年医疗制度的制定及针对老年人开展的医疗服务提供理论依据和支撑。方法:横断面观察研究方法。第一部分:翻译汉化形成中文版老年快速评估量表(RGA-C)并检测其信效度 根据“Brislin翻译-回译法”对量表进行汉化,形成试验版中文版老年快速评估量表,随后在社区选取30位65岁及以上自愿参加调查的老年人,由研究者本人应用RGA-C(试验版)量表面对面对老年人进行评估。经过文化调适、修订完善,形成最终版中文老年快速评估量表(RGA-C)。以内部一致性Cronbach’sα系数、重测信度、折半信度系数作为量表信度评价指标。运用分量表间相关性、内容效度指数(content validity index,CVI)以及验证性因子分析(Confirmatory factor analysis,CFA)、探索因子(exploratory factor analysis,EFA)作为量表效度评价指标。第二部分:中文版老年快速评估量表(RGA-C)的应用 采用便利抽样法,于2018年10月至2019年2月选取甘肃省兰州市某三家社区医院,对满足纳入和排除标准的老年人进行问卷调查。采用描述性统计分析方法对一般人口学资料进行描述;采用χ2检验、多元Logistic回归法分析并了解老年人衰弱、少肌症、营养不良以及认知障碍的影响因素。结果:第一部分:中文版老年快速评估量表(RGA-C)的信效度检验结果1.效度 ①内容效度:中文版RGA量表全部条目的CVI为0.865,各分量表的CVI为0.872~0.896;水平内容效度指数(I-CVI)为0.800~1.000,量表水平的内容效度指数S-CVI/Ave为0.988;②结构效度:验证性因子分析卡方自由度之比为2.582;探索性因子分析提取4个公因子,各条目因子载荷均大于0.5,累积方差解释量为58.433%。2.信度 ①内部一致性:各分量表的Cronbach’s α系数为0.511~0.809;②重测信度:各分量表重测信度为0.802~0.850;③折半信度系数:各分量表Guttman折半信度系数为0.503~0.764,各分量表Spearman-Brown系数为0.525~0.788。第二部分:中文版老年快速评估量表(RGA-C)的应用1.老年人衰弱、少肌症、营养和认知情况的现状 ①衰弱:平均得分为1.82±1.37,约有37.2%的老年人衰弱,38.1%的老年人衰弱先兆;②少肌症:平均得分为3.05±2.56,其中45.0%的老年人存在肌力减弱;③营养:平均得分为14.19±2.66,51.4%的老年人有体重减轻的风险;④认知:平均得分为5.23±2.50,52.8%的老年人考虑重度认知障碍,24.4%的老年人为中度认知障碍。2.老年人衰弱、少肌症、营养和认知情况的影响因素的分析 年龄、性别、文化程度以及慢性疾病是老年人在衰弱、少肌症、营养、认知方面有所表现症状的主要影响因素。结论:1.中文版老年快速评估量表(RGA-C)的信效度良好,未来可以作为老年人常规筛查的工具得以推广和应用。2.老年人的衰弱、少肌症、营养、认知方面的状况需要予以关注及相关的指导,及时的科学的评估以及方向性的指导对老年人的健康管理有着十分重要的意义。3.老年综合评估仍处于发展完善的进程中,多学科的交流以及学者间相互的互动沟通,是促进其发展完善的不竭推动力。
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