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目的:采用手术联合精神心理干预治疗排便障碍型便秘,观察其临床疗效,初步探讨相关诊疗机制以指导临床治疗。方法:收集2014年1月至2015年12月就诊于大连大学附属新华医院肛肠及便秘门诊的、符合Rome III便秘诊断标准、有手术指征、符合纳入和排除标准的患者共计60例,根据患者诊疗顺序随机分为单纯手术治疗组(对照组)、手术联合精神心理干预治疗组(实验组),将对照组仅予以常规手术治疗,将实验组予以手术联合术前术后“认知-协调-建构”的精神心理干预疗法,比较两组患者治疗前后临床症状、精神心理改善情况、治疗的有效率以及血清中5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、乙酰胆碱(acetyl choline,Ach)、P物质(substance P,SP)的水平变化。结果:排便障碍型便秘患者其SAS及SDS评分分别为47.1±12.9、51.3±12.2,中国常模SAS及SDS评分分别为37.2±12.6、41.9±10.6,二者有显著性差异(P<0.05);治疗后,排便不尽感、肛门/直肠阻塞感及总有效率实验组分别为0.75±0.47、0.89±0.75、86.7%;对照组分别为1.17±0.51、1.25±0.58、76.7%,实验组优于对照组(P<0.05);治疗前,对照组SAS及SDS评分分别为53.21±8.01、44.85±8.13,实验组SAS及SDS评分分别为54.44±6.65、43.34±7.15;治疗后,对照组SAS及SDS评分分别为44.29±5.80、40.08±6.49,实验组SAS及SDS评分分别为39.77±5.19、36.98±4.73,两组治疗前后其症状评分及SAS、SDS评分有显著性差异(P<0.05),实验组疗效优于对照组;实验组血清中5-HT、Ach的水平治疗前分别为153.05±12.80、1.24±0.13,治疗后分别为339.50±19.00、3.22±0.09,治疗后较治疗前有明显升高,差异具有显著性(P<0.05);实验组血清中SP水平治疗前后无明显变化。结论:SAS、SDS评分与症状评分呈正相关,焦虑、抑郁水平越高临床症状越重;手术联合精神心理干预治疗和单纯手术治疗后症状评分、精神心理状态均有明显改善,且实验组优于对照组。手术联合精神心理干预治疗后,血清中5-HT、Ach水平均有显著提高,表明5-HT、Ach水平与排便障碍型便秘密切相关。