【摘 要】
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目的:通过回顾性分析的方法对比AJCC第7版与第8版食管鳞状细胞癌p TNM分期在临床实践中评估患者预后的效果,探讨新版分期合理性,为完善分期提供理论依据。方法:收集我院2010年1月至2015年12月期间1336例食管鳞状细胞癌病例资料,采用回顾性分析方法,对UICC/AJCC第七版与第八版分期进行比较研究,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,计算生存率并绘制生存曲线以比较两版分期间生存
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目的:通过回顾性分析的方法对比AJCC第7版与第8版食管鳞状细胞癌p TNM分期在临床实践中评估患者预后的效果,探讨新版分期合理性,为完善分期提供理论依据。方法:收集我院2010年1月至2015年12月期间1336例食管鳞状细胞癌病例资料,采用回顾性分析方法,对UICC/AJCC第七版与第八版分期进行比较研究,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,计算生存率并绘制生存曲线以比较两版分期间生存率差异,应用Log-rank法进行食管癌预后因素的单因素分析,并应用Cox比例风险模型比较单因素分析中有统计学差异的变量以确定独立预后因素。结果:1.AJCC第七版与第八版pTNM分期生存分析及比较1.1第8版ⅠA期、ⅢA期均较第7版ⅠA期、ⅢA期5年生存率升高,5年生存率变化分别为69.35%到72.39%、28.36%到31.45%。1.2第8版ⅠB期、ⅡA期与ⅡB期均较第7版ⅠB期、ⅡA期与ⅡB期5年生存率下降,5年生存率的变化分别为68.71%到62.37%、54.68%到51.96%与45.52%到41.26%。1.3第8版ⅢB期较第7版ⅢB期5年生存率明显升高（11.57%到22.74%）,第8版ⅣA期较第7版ⅢC期5年生存率略有下降（9.41%到8.53%）。1.4第8版ⅠA期与ⅠB期、ⅡA期与ⅡB期、ⅢB期与ⅣA期之间存在统计学差异,卡方值与P值依次分别为χ~2=1.167、P值=0.040;χ~2=14.187、P值=0.000;χ~2=0.162、P值=0.000。1.5第7版ⅠB期与ⅡA期生存曲线存在的交叉在第8版中消失。2.食管鳞状细胞癌预后因素分析2.1影响OS的单因素为性别（χ~2=11.354、P值=0.001）、年龄（χ~2=5.566、P值=0.018）、吸烟史（χ~2=5.937、P值=0.015）、肿瘤浸润深度（T）（χ~2=13.57、P值=0.000）、淋巴结阳性数量（N）（χ~2=16.87、P值=0.000）、上残端情况（χ~2=4.660、P值=0.031）、脉管瘤栓情况（χ~2=15.329、P值=0.000）。2.2影响DFS的单因素为性别（χ~2=7.084、P值=0.008）、年龄（χ~2=7.713、P值=0.005）、饮酒史（χ~2=17.203、P值=0.000）、肿瘤浸润深度（T）（χ~2=56.904、P值=0.000）、淋巴结阳性数量（N）（χ~2=11.935、P值=0.000）、上残端情况（χ~2=6.873、P值=0.009）、脉管瘤栓情况（χ~2=12.100、P值=0.001）。2.3影响OS的独立预后因素为性别（P值=0.013）、肿瘤浸润深度（T）（P值=0.000）、淋巴结阳性数量（N）（P值=0.000）。2.4影响DFS的独立预后因素为饮酒史（P值=0.004）、肿瘤浸润深度（T）（P值=0.000）、淋巴结阳性数量（N）（P值=0.000）。结论:1.第8版除0期外,其余各期5年生存率均较第7版各期5年生存率有合理性改变,且第8版ⅠA期与ⅠB期、ⅡA期与ⅡB期、ⅢB期与ⅣA期之间存在统计学差异。2.相较于第7版,第8版分期标准在Ⅱ期和Ⅲ期的划分上作出科学调整,从而避免第7版中两期病例生存曲线交叉,使分期更具合理性。3.性别、肿瘤浸润深度（T）、淋巴结阳性数量（N）是影响OS的独立预后因素。饮酒史、肿瘤浸润深度（T）、淋巴结阳性数量（N）是影响DFS的独立预后因素。
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