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目的:探讨原发性脑出血(ICH)患者血浆中细胞纤维连接蛋白(c-Fn)浓度与早期血肿扩大(EHG)的关系;预测EHG的血浆c-Fn浓度的临界值。
方法:入选发病6h内ICH患者59例,健康对照30例。所有纳入对象血标本均在就诊时采集,并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆c-Fn浓度。测定并记录与EHG相关的临床特征、生化指标。应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及改良Rankin评分(MRS)评价颅内血肿对患者神经功能的影响。根据发病后基线CT及(24±3)h的第2次CT测定的基线血肿容量和血肿扩大情况将患者分为小量、中量、大量出血血肿扩大组,以及小量、中量、大量出血非血肿扩大组。定量资料两组问比较进行T检验或非参数检验;多组间比较采用单因素方差分析检验,两两比较采用q检验;定性资料进行x2检验,P＜0.05为差异有显著意义。并通过在受试者工作特征(ROC)曲线上选择一个截断点,得到预测EHG的血浆c-Fn临界值。
结果:
1.19例患者(32.20％)发生脑出血早期血肿扩大。
2.血肿扩大组发病第7天、28天、90天的改良Rankin评分均高于非血肿扩大组,差异有统计学意义。
3.将不同基线血肿容量组间血浆c-Fn浓度进行两两比较,差异有统计学意义。
4.不同基线血肿容量血肿扩大组、非血肿扩大组与健康对照组间血浆c-Fn浓度两两比较:除小量出血的非血肿扩大组,其他各组血浆c-Fn浓度高于健康对照组,差异有统计学意义。
5.将相同基线血肿容量血肿扩大组与非血肿扩大组间比较,血肿扩大组血浆c-Fn浓度高于相同基线血肿容量非血肿扩大组,差异有统计学意义。
6.根据ROC曲线初步得出血浆c-Fn浓度＞6.84μg/ml可预测EHG。
结论:
1.原发性脑出血早期(＜6h)血肿扩大患者外周血血浆c-Fn浓度高于非血肿扩大患者。
2.外周血血浆c-Fn浓度高于6.84μg/ml对原发性脑出血早期血肿扩大有阳性预测价值。