【摘 要】
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目的:比较肾部分切除术(Partial nephrectomy,PN)与根治性肾切除术(Radical nephrectomy,RN)在治疗临床T1b和T2期肾细胞癌(Renal Cell Carcinoma,RCC)方面的安全性、有效性。
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目的:比较肾部分切除术(Partial nephrectomy,PN)与根治性肾切除术(Radical nephrectomy,RN)在治疗临床T1b和T2期肾细胞癌(Renal Cell Carcinoma,RCC)方面的安全性、有效性。方法:通过计算机检索1985年1月至2019年12月期间Cochrane Library、Pub Med、Ovid、CNKI、EMBASE、万方数据知识平台及VIP等中英文大型数据库。筛选出已在国内外公开发表的在临床T1b及临床T2期RCC中比较应用PN与RN进行治疗的相关研究。制定纳入、排除标准,并按照标准对检索到的文献进行筛选和质量评价。提取纳入文献中的相关有效数据,并采用Cochrane协作网提供的Revman 5.3软件对提取的研究数据进行分析。结果:共纳入11项研究,共包括4052例患者,其中PN组为834例,RN组3218例。对纳入11篇文献的研究数据进行分析。两组手术时间指标上无区别[MD=13.60,95%CI(-10.25,37.44),P=0.26];两组在术中并发症方面的差异无统计学意义[OR=1.18,95%CI(0.65,2.13),P=0.59];两者在术中出血量指标上无统计学差异[MD=104.03,95%CI(-3.84,211.90),P=0.06];两者在术后并发症方面无统计学差异[OR=1.07,95%CI(0.79,1.46),P=0.66]。PN组术后新增慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)例数较RN组少[OR=0.33,95%CI(0.24,0.47),P<0.001];PN组较RN组总体术后肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)较高[MD=14.70,95%CI(12.10,17.30),P<0.001];PN组较RN组术后5年肿瘤复发少[OR=0.48,95%CI(0.30,0.78),P=0.003];PN组5年肿瘤特异性死亡率比RN组低[OR=0.57,95%CI(0.38,0.86),P=0.007];PN组5年全因死亡率比RN组低[OR=0.49,95%CI(0.33,0.74),P=0.0008]。结论:PN及RN治疗T1b和T2期RCC均安全有效。但PN可更好的保护肾功能,在肿瘤复发、肿瘤特异性死亡率及全因死亡率方面PN较RN低。在条件允许并且技术可行情况下,优先考虑PN治疗T1b及T2期RCC。
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