【摘 要】
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目的:研究移植前铁过载对重型再生障碍性贫血(SAA)患者异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)疗效的影响,以及去铁治疗对预后的改善情况。方法:回顾性分析2012年3月至2019年7月期
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目的:研究移植前铁过载对重型再生障碍性贫血(SAA)患者异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)疗效的影响,以及去铁治疗对预后的改善情况。方法:回顾性分析2012年3月至2019年7月期间110例重型再生障碍性贫血(SAA)患者的临床资料。在对部分患者进行地拉罗司20mg/kg/d祛铁治疗后,将患者分为3组进行比较:1组(无铁过载患者);2组(铁过载患者移植前未祛铁/祛铁后SF≥1000ng/ml);3组(铁过载患者移植前祛铁后SF<1000ng/ml)。通过调查比较包括总生存,移植相关死亡,移植后植入情况,移植相关并发症发生情况,以及各脏器情况,利用多种统计学方法(单因素和多因素分析)比较各组差异。本研究符合中国注册临床试验伦理委员会所制定的伦理学标准。结果:铁过载组100天移植相关死亡率(TRM)明显高于第1组(G1:5.9%,G2:34.6%,P<0.001)。此外,铁过载组的1年总生存率(OS)(G1:84.8%比G2:56.7%,P=0.001)和中性粒细胞植入率较无铁过载组(G1:98.5%比G2:80.8%,P=0.038)更差。铁过载是中性粒细胞移植、1年OS率和100天TRM的独立风险(HR:0.48,P=0.006;HR:4.23,P=0.001和HR:6.78,P=0.001)。与铁过载组相比,祛铁组100天TRM较低(G2:34.6%比G3:6.3%,P=0.046),1年OS率较高(G2:56.7%比G3:93.7%,P=0.022)。最后,无铁过载组和祛铁组在并发症和生存率方面没有发现显著差异。结论:铁负荷过重对移植效果有负面影响。DFX可逆转铁过载对SAA患者HSCT预后的不利影响。
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