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目的:了解重庆市荣昌县农村妇女产时及产后保健现状,分析农村妇女产时及产后保健服务利用的影响因素,比较干预组和对照组之间孕产期保健服务利用的差异,评价干预措施的效果并提出改善产时及产后保健服务利用的建议。方法:采用定量研究的方法,编制《欧盟项目(CHIMACA)干预后调查问卷》,在重庆市荣昌县采用分层整群抽样方法调查700名2008年4月至12月分娩的农村孕产妇,通过对孕产妇家庭一般情况、孕产史与孕期保健情况、产时保健情况、产后访视情况四大部分进行问卷调查。结果:(1)荣昌县住院分娩率为98.42%,在家分娩率为1.15%,剖宫产率为43.20%,产后访视率为63.44%,其中3次及以上产后访视率为26.28%,系统管理率为16.73%。(2)住院分娩费用较高,分娩费用中位数是2000元,其中阴道分娩是1500元,剖宫产是2500元。新型农村合作医疗(NCMS)的参加率为71.24%,参加NCMS的妇女中有46.74%获得了孕产期保健的报销,未获得报销的原因70.43%是超生。(3)影响住院分娩率的因素为:丈夫的年龄、妇女已有小孩数和妇女的年龄;影响剖宫产率的因素为:是否为计划外生育、妇女文化程度、妇女怀孕次数和到最近乡镇卫生院时间;影响产后访视率的因素为:妇女的职业、已有小孩数和到最近乡镇卫生院时间;影响3次及以上产后访视率的因素为:妇女的职业和怀孕次数。(4)干预措施效果不佳,但对乡镇医生和村医进行临床知识和技能培训,可以提高农村妇女3次及以上产后访视率。结论:荣昌县产时及产后保健指标改善明显,但部分指标仍低于国家卫生部规定的农村地区应该达到的水平,有很多需要改进的地方。为了提高农村妇女产时及产后保健服务的利用水平,就应该加大农村公共卫生经费投入,搞好妇幼保健网络建设,提高乡镇卫生院的医疗技术实力和服务质量,让更多社会资源和卫生资源向基层的乡镇卫生院倾斜配置,强化乡镇卫生院在农村孕产妇产时及产后保健服务中的作用。同时,还要加强对高龄产妇、多子女经产妇、流动人口妇女等特殊人群的健康教育和宣传,增强孕产妇及其家庭寻求孕产期保健的积极性,加强对她们的系统管理,提高她们产时及产后保健服务的利用度。最后,卫生部门应该加强与计划生育部门的合作,利用好彼此的资源和信息,共建农村妇女妇幼保健网络,努力提高非计划内生育妇女的孕产期保健水平,共同搞好孕产妇保健工作。