研究目的本研究拟应用接纳与承诺疗法对卒中后焦虑、抑郁伴失眠患者的心理护理方案进行初步构建,并初步探索其应用效果,分析影响此类患者心理灵活性的其他因素。研究方法以接纳与承诺疗法及心理护理理论和实践为基础,初步构建接纳与承诺疗法心理护理方案;从北京市某三甲医院2018年12月～2019年4月住院的卒中患者筛选出有焦虑、抑郁症状的失眠患者65例为研究对象,采用自身前后对照的实验方法,运用此方案进行心理护理,每次约40分钟,共7次。运用匹兹堡睡眠指数量表、阿森斯失眠量表、接纳与行动问卷中文版第二版、认知融合问卷中文版、焦虑自评问卷、抑郁自评问卷在心理护理前、心理护理后对所有被试进行测量。应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用配对样本t检验;影响因素采用单因素分析,方差齐性,以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.心理护理前后患者心理灵活性比较:心理护理后接纳与行动第二版问卷和认知融合问卷得分明显下降,均有显著性差异(P<0.05),即心理灵活性提高;2.心理护理前后患者焦虑、抑郁水平比较:心理护理后焦虑抑郁问卷得分明显下降,均有显著性差异(P<0.05),即患者的焦虑、抑郁情绪得以缓解;3.心理护理前后患者失眠情况比较:心理护理后患者失眠症状得以改善,与心理护理前相比,匹兹堡睡眠指数量表和阿森斯失眠量表得分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);4.影响患者心理灵活性因素分析:“年龄”、“首次卒中或非首次卒中”对接纳与行动的效果有影响(P<0.05);“是否患有其他疾病”对认知解离效果有影响(P<0.05);性别、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、居住地、陪护类型、卒中病程、因卒中入院次数、医疗付费方式等对心理灵活性影响无统计学意义(P>0.05)。研究结论1.卒中后焦虑、抑郁伴失眠患者心理灵活性处于较低水平,“年龄”、“首次患病与否”和“是否患有其他疾病”是也是其主要影响因素。2.将接纳与承诺疗法应用于卒中后焦虑、抑郁伴失眠患者的心理护理中,初步取得成效,通过提高心理灵活性水平,缓解焦虑抑郁,改善失眠。3.“接纳与承诺疗法→心理护理→心理灵活性→缓解负面情绪(焦虑抑郁等)→改善不良症状(失眠等)”可以作为探究心理护理一种新思路,并可培养护理人员简单的接纳与承诺疗法应用技术,将更加专业的心理护理广泛应用于临床。