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目的: 制定集束化呼吸道管理方案,并评价其在肺癌患者术后早期生活质量中的应用效果。具体目标:①制定集束化呼吸道管理方案,为临床实施规范、科学、有效的呼吸道管理提供理论及实践依据。②评价集束化气道管理对肺癌术后早期患者生存质量中的应用效果。③最终达到改善患者生活质量,降低呼吸道相关并发症,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度为目的,实现肺癌术后患者加速康复,促进患者康复。 方法: 遵照集束化护理理念,本研究通过文献评阅方面来先构建集束化气道管理方案,再选取2017年1月至2017年11月期间在某三甲医院胸外科行胸腔镜肺叶切除术的肺癌病人中,选择符合条件的100例患者为研究对象,采用随机数字表便利随机抽样进行分组,对照组接受胸外科一般护理常规;干预组在对照组的基础上接受集束化气道管理。研究工具用癌症患者生活质量量表(中文版EORTC QLQ-LC30)。分析集束化气道管理的临床应用效果:比较两组干预前后的生活质量,患者满意度,并记录且比较两组术后相关并发症的发生情况、留置胸管时间、住院医疗费用、住院天数、术后住院天数等效应指标。釆用SPSS24.0统计软件对本研究所有数据进行统计分析。 结果: (1)完成全程研究的患者100例,其中实验组组50例,对照组50例,干预组和对照组在一般人口学资料(如年龄、性别、文化程度、婚姻状况、工作状况、家庭月经济收入、吸烟指数、体重指数等)和临床资料(病理分期、病理类型、术前合并症、术前肺功能等)上差异无统计学意义,P>0.05。 (2)实验组住院天数(14.52±2.05)和术后住院天数(10.54±2.55)均短于对照组;实验组住院总医疗费用(60420.00±6875.24)低于对照组;实验组留置胸管时间(6.90±2.01)低于对照组;实验组术后7天肺部并发症发生率(10.00%)低于对照组,,差异有统计学意义,P<0.05。实验组术后30天肺部并发症发生率(6.00%)低于对照组,具有统计学意义,P<0.05。 (3)干预前两组患者在躯体、角色、情绪、认知、社会、疲劳、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、纳差、便秘、腹泻、经济困难以及整体生活质量等方面的得分不具有统计学意义,P>0.05;干预后,实验组患者躯体、情绪、认知、疲劳、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲、便秘、腹泻、经济困难以及整体生活质量等均优于对照组,P<0.05,组间差异有统计学意义;两组在术后7天社会功能以及角色功能方面,无统计学意义,P>0.05。重复测量方差分析结果显示,实验组总体生命质量高于对照组。总体生命质量受时间因素的影响,随观察时点迁移而提高,且实验组总体生命质量随时间的增幅高于对照组。 (4)实验组患者护理满意度高于对照组患者护理满意度,P<0.05,差异有统计学意义。 结论: 本研究发现,与常规护理相比,集束化气道管理应用于肺癌手术有以下几个结论:①改善肺癌术后患者早期生活质量;②减少患者胸管留置时间;③降低肺部感染、肺不张、切口感染等术后肺部并发症发病率;④缩短术后住院天数;减少住院费用,这有助于减轻患者痛苦和经济负担,提高病区床位周转率,有一定的经济效益。⑤提高患者满意度。经临床研究证实,集束化气道管理是实用、安全、有效、可行、科学,符合加速康复外科理念,值得临床上推广应用。