目的:本研究探讨血清白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST,Presepsin）联合乳酸（Lac,lactate）及肺炎严重指数（PSI,pneumonia severity index）评分对重症社区获得性肺炎患者诊断及预后预测中的应用价值。方法:运用前瞻性观察性方法,纳入的研究对象为2019年11月至2020年09月在南方医科大学附属郑州人民医院呼吸暨重症医学科收治的重症社区获得性肺炎患者（35例）和非重症社区获得性肺炎患者（48例）,并纳入同期健康体检者39例为对照组。其中社区获得性肺炎和重症社区获得性肺炎患者纳入标准参照2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南》中的诊断标准。对各组指标进行比较,同时记录PSI评分,绘制成受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve,ROC）评价Presepsin等指标及联合指标对重症社区获得性肺炎患者的诊断效能。根据重症社区获得性肺炎患者入院28天生存结局分为死亡组（14例）和存活组（21例）,对比分析两组间指标和评分的水平,绘制ROC曲线评估Presepsin联合LAC及PSI评分对重症社区获得性肺炎患者预后的预测价值。结果:1、重症肺炎组的Presepsin水平805.6（735.6,963.2）pg/mL高于非重症肺炎组 426.2（374.1,548.6）pg/mL 和健康对照组 131.2（103.7,155.4）pg/mL,差异具有统计学意义（P<0.05）。比较重症肺炎组与非重症肺炎组、健康对照组的PCT、LAC和PSI评分,有统计学意义（P均<0.05）。2、对重症肺炎组患者Presepsin与PCT、LAC等指标及PSI评分行pearson相关性分析,组内Presepsin与PCT、LAC、PSI评分均表现明显正相关（P均<0.05）。3、Presepsin（AUC 为 0.892）、PCT（AUC 为 0.8722）及 PSI 评分（AUC为0.869）在诊断重症肺炎时的曲线下面积均高于LAC（AUC为0.792）。Presepsin联合LAC及PSI评分诊断重症肺炎的AUC为0.920,敏感度为89.6%,特异度为88.6%,三者联测诊断效能总体上高于单一指标。4、重症肺炎组28d内死亡患者的Presepsin水平976.5（783.5,1147.4）pg/mL明显高于存活组743.5（632.9,842.3）pg/mL,差异有统计学意义（p<0.05）。比较两组间PCT、LAC水平及PSI评分,差异均有统计学意义（p均<0.05）。5、Presepsin预测重症肺炎28d内死亡的AUC为0.806,截断值为769.8pg/mL 时敏感度为 82.7%,特异度为 71.4%。PCT、PSI、LAC 的 AUC 分别为为0.823、0.777、0.813。Presepsin联合LAC、PSI评分ROC曲线下面积为0.880,敏感度为85.7%,特异度为87%,三者联合预测效能提高。结论:临床上单独应用Presepsin、PCT、LAC及PSI评分均对于重症社区获得性肺炎的诊断和预后预测有一定的参考意义,但Presepsin联合LAC及PSI评分总体敏感度和特异度更高,更具有临床价值。