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目的:探讨除了手术技术水平影响腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomyLC)中转开腹率外的其他主要危险因子。
方法:以我院2000~2006年共1100例LC病例中的41例中转开腹病例作为研究对象,另选取同一手术成员组、相同时间段、男女比例相同的60例LC成功病例作为对照组。采用卡方检验的方法比较两组在胆囊壁厚、结石颈部嵌顿等19个可能影响LC中转开腹的临床和实验室参数方面的差异。同时采用Logistic回归分析的方法对影响LC中转开腹的主要危险因子进行了探讨。
结果:卡方分析的结果显示实验组及对照组在胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿、墨菲氏征阳性、肝区叩痛、胆囊大小、病史≥6个月、腹部手术史、糖尿病史、肝硬化、绞痛次数>3次、发热、白细胞升高、静脉应用抗生素等13个临床及实验室参数方面存在差异。Logistic回归分析的结果显示:胆囊壁厚≥4mm、墨菲氏征阳性、胆囊颈部结石嵌顿及胆囊长径前后径≤40×20mm是影响LC中转开腹的主要危险因子。
结论:正确认识LC中转开腹的主要危险因子有利于降低LC中转开腹率。