腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开放手术的临床对比分析

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【目的】比较分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术(LRH, Laparoscopic-assisted RightHemicolectomy)及开放手术的临床效果,探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的安全性及有效性。为腹腔镜辅助右半结肠癌根治术提供临床依据。【方法】对21例腹腔镜辅助右半结肠癌根治术(LRH)与50例开放的右半结肠癌根治术(ORH, Open Right Hemicolectomy)患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术后住院时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后肛门排气时间、手术费用、术后并发症、预后及术后随访情况。【结果】手术时间:LRH组为(229.9±24.1)min,长于ORH组(163.3±11.2)min,P=0.000,有统计学意义;术中出血量:LRH组为(52.9±17.7)ml,少于ORH组(98.0±15.9)ml,P=0.001,有统计学意义;淋巴结清扫数:腹腔镜为15.8±2.1个,ORH组为15.3±1.0个,P=0.646,无统计学意义;术后住院时间:LRH组为8.9±2.2天,短于ORH组12.8±1.6天,P=0.016,有统计学意义;术后肛门排气时间:LRH组为40.6±2.6h,短于ORH组47.0±2.8h,P=0.007有统计学意义;手术费用:LRH组为4986.0±728.2,ORH组为3194.0±298.9,P=0.000,有统计学意义;并发症情况:LRH组为9.5%(2/21),ORH组为10%(5/50),P=0.335,无统计学意义。随访:所有患者中,2例ORH组病人失访,一例为Ducks C期病人,一例为DucksD期病人,1例ORH组病人因车祸死亡而出组,其余病人均获得(6-40)个月随访。LRH组为(28.18±9.72)个月,在此期间,共7例病人死亡,其中局部复发4例,发生肝转移2例,肺转移1例,短期(40个月)累计生存率为66.67%。ORH组为(30.22±7.04)个月,有14例病人死亡,其中局部复发7例,肝肺转移2例,肝转移2例,骨转移3例,短期(40个月)累计生存率为70.21%。【结论】1.腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗结肠癌安全有效。2.具有对患者的创伤小、术后恢复快、手术切口美观等优点。3.在术中失血量、术后住院时间、术后胃肠功能的恢复等方面均优于开放手术,术中淋巴结清扫与开放手术无差异。4.但手术时间较长,还需要一定的学习曲线过程。
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