磁共振血管壁成像斑块特征与缺血性脑卒中复发及未复发相关性的研究

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目的:颅内动脉粥样硬化疾病(Intracranial atherosclerotic disease,ICAD)是全球范围内引起缺血性脑卒中最常见的原因,缺血性脑卒中复发风险高,已经成为中国致死、致残的第二大原因[1]。很多因素与缺血性脑卒中复发相关,本研究将分析颅内动脉粥样硬化斑块磁共振血管壁成像(Vessel wall magnetic resonance imaging,VWMRI)的影像学特征及临床信息与缺血性脑卒中复发及未复发的相关性。方法:连续收集大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)粥样硬化狭窄引起缺血性脑卒中复发及未复发的患者影像学特征及临床信息。分析缺血性脑卒中复发及未复发患者MCA粥样硬化斑块的影像学特征及临床信息的差异性,采用二元Logistic回归模型分析与卒中复发相关的影像学特征及临床信息。结果:自2018年8月至2020年5月,共收集到179例患者,纳入研究81例患者(复发30例,未复发51例),缺血性脑卒中复发与未复发患者相比,性别差异存在统计学意义(P=0.014),其他临床信息均无统计学意义。MCA粥样硬化斑块的影像学特征中,狭窄率(P=0.034),管壁增厚方式(P=0.019)两组比较有统计学意义。斑块负荷、斑块表面、纤维帽的薄厚、是否累及穿支动脉两组比较无统计学意义。将性别、狭窄率、管壁增厚方式作为协变量纳入二元Logistic回归中,发现性别(P=0.036)、狭窄率(P=0.038)、管壁增厚方式(P=0.012)与复发有相关性。结论:由MCA粥样硬化狭窄造成的缺血性脑卒中复发及未复发的患者中,性别、狭窄率及管壁增厚方式两组间比较具有差异性。缺血性脑卒中患者中,女性患者、管壁向心性增厚及管腔狭窄率高的患者复发的风险较高。
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