影响蝶骨嵴脑膜瘤手术切除程度和术后并发症的相关因素分析

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目的:探究影响蝶骨嵴脑膜瘤手术切除程度和术后并发症的临床因素。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2017年1月~2020年8月收治的38例行显微手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,通过统计学SPSS22.0软件对患者临床资料进行分析,探讨影响手术切除程度和术后并发症的临床因素。结果:纳入的38例患者中,男性10例,女性28例,比例为1:2.8,平均年龄53.9±2.1岁,中位年龄56岁。18例患者肿瘤全切,全切率47.37%,次全切20例(52.63%),其中Simpson I级切除18例,Simpson II级切除15例,Simpson III级切除1例,Simpson IV级切除3例。所有患者随访3月~4年,术后无患者死亡。术后并发症主要包括:术区再出血7例,动眼神经麻痹6例,颅内感染1例,脑脊液漏1例,术后偏瘫1例,1例患者出院后继发性癫痫。单因素分析结果显示:粘连程度、肿瘤直径、体积、侵犯海绵窦、视神经管、包绕颈内动脉及分支等与肿瘤切除程度有关。术前癫痫、肿瘤的分型、是否全切、肿瘤直径、体积等与术后并发症有关。多因素logistics回归分析结果显示:粘连程度是影响手术切除的独立危险因素。结论:蝶骨嵴脑膜瘤的手术切除的目标是在保留神经功能的前提下完全切除肿瘤,肿瘤全切并不是衡量术后的唯一标准。对于未侵犯颅神经、颈内动脉的肿瘤,我们应追求肿瘤的全切,而对于侵犯海绵窦、视神经管与神经血管粘连紧密的肿瘤,我们可少许残留,术后辅以放射治疗,这对于提高患者术后的生活质量具有重要意义。
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