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目的:探讨分析围手术期(术前、术后)凝血功能与颅脑损伤手术患者术前PHI与术后PPH的关系,并探讨与预后的相关性。方法:1.收集122例急诊入院已行手术的TBI患者的临床资料,对入院和术后即时测定血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)进行采集整理,比较不同程度颅脑损伤凝血功能变化;2.入院后对TBI患者进行动态复查CT(6小时、12小时、24小时、3天),观察有无进展性出血(PHI)以及术后再出血(PPH);3.按有无凝血功能异常,分为正常组(A组)和异常组(B组),分组比较进展性出血以及术后再发出血的发生率;4.6月后对所有TBI患者随访,进行GOS评分,分组比较凝血功能异常与预后的关系。结果:1、与A组(凝血功能正常组)比较,B组(凝血功能异常组)的进展性出血、术后再发出血发生率高,差异有显著性(P﹤0.05);2、术后Hb、PLT较入院时明显下降(P﹤0.05),术后APTT、PT较入院时延长(P﹤0.05),术后FIB较入院时明显降低(P﹤0.05)。PPH与APTT、TT的延长以及FIB水平的低下有关(P﹤0.05)。3、TBI患者预后与患者入院时的Hb、FIB水平呈正相关(P﹤0.05),与患者入院时的TT、PT、INR呈负相关(P﹤0.05);TBI患者预后与术后即时复查的Hb、FIB水平呈正相关(P﹤0.05),与术后即时复查的TT、PT呈负相关(P﹤0.05)。4、B组(凝血功能异常组)TBI患者的GOS评分较A组(凝血功能正常组)低,差异有显著性(P﹤0.05),提示B组预后较A组差。结论:1、凝血功能出现4项以上指标异常,PHI及PPH发生率明显升高,凝血功能3项及3项以下指标异常,PHI及PPH发生率无明显升高;2、凝血功能异常对TBI患者的预后有明显影响,其死亡率、重残率明显升高。