前言 膝关节后外侧结构静力装置包括腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带、弓状韧带、豆腓韧带,尤以前3者最为重要,其功能在于膝关节静止时限制胫骨外旋和后移以及膝关节的内翻;动力装置包括股二头肌腱、髂胫束、腓肠肌外侧头,其功能在于膝关节运动时除了屈膝以外还协同静力装置限制胫骨外旋及膝内翻,大大加强了后外侧的稳定性。它们的损伤将导致后外侧旋转不稳定,如果没有早期正确的诊断和治疗将出现明显的功能丧失,是前、后交叉韧带重建失败的最常见原因。膝关节后外侧旋转不稳定的物理检查在损伤初期难以发现,从而难以进行准确的诊断。由于后外侧结构解剖非常复杂,各解剖成份间的关系难以理解,所以这一部分的MRI诊断多被忽视。本研究结合临床选择了腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带、股二头肌腱、髂胫束等5个结构进行解剖、测量,找出MRI与正常解剖的相关性,筛选出最佳的MRI检查定位方法及条件,以便临床中很好地应用MRI诊断后外侧结构的损伤。 材料和方法 1 材料与解剖测量 本实验选用固定的成人尸体膝关节标本10个、新鲜膝关节标本4个。所有标本留有的骨组织和软组织距关节线近端至少15cm,远端至少20cm。解剖辨认腘肌及其腱的起点,腘腓韧带、腓侧副韧带、股二头肌腱在腓骨止点以及髂胫束在股骨外髁和Gerdy结节的止点,进行原始的解剖测量明确这些结构间的解剖关系。 2 腓骨颈长轴的确定以及MRI中各结构倾斜角度的测定 在冠状面和矢状面MRI中选择完整显示腓骨茎突和腓骨颈的层面作